Что вас беспокоит?
Температура у рвота у грудного ребенка
Добрый день! Малыш 5 месяцев и 27 дней. На ГВ. Вчера в 7 часов вечера вырвало обильно после кормления, но он не заплакал, весь вечер был веселый. В 10 легли спать, покушал (засыпает на груди), в 2 часа ночи проснулся, захныкал, снова стошнило, но немножко. Потом еще раз, тоже немножко. Поднялась температура 38. Вызвали скорую, там взяли кровь (анализ прикреплю), сказали, что это кишечная инфекция. От госпитализации в инфекционку мы отказались, т к были в гостях не в своем регионе. Приехали домой, связались со своим педиатром, она сказала посмотреть до завтра. Но у малыша не спадает температура даже после свечки цефекон держится 37,7. Дома он покушал, хотели дать нурофен сироп, и его стошнило еще раз обильно в 9 утра. После этого еще сосал грудь, но больше не тошнило. Но он прям вялый, плачет, засыпает минут на 10-20, просыпается, снова плачет, засыпает, так уже с 10 утра. У нас сделано 3 дозы ротавейд, третью дозу делали ровно месяц назад. Скажите, пожалуйста, похоже ли это на кишечную инфекцию? (поноса нет) Что нам делать? Может нужно срочно вызывать скорую и ехать в инфекционную больницу? И еще такой вопрос: не похоже ли это на мышиную лихорадку? Брали у соседей коляску, протерли ее, но мне кажется, что от нее пахло мышами. Постелили туда плед и сажали туда малыша позавчера и вчера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать следующее: течение заболевания похоже на кишечную инфекцию. Поноса может и не быть вовсе, либо он появится позже. На мышиную лихорадку это не похоже (нужен длительный контакт с фекалиями).
В анализе крови изменения, характерные для начала вирусной кишечной инфекции.
В данной ситуации чаще прикладывайте к груди, кормите не долго по времени, но чаще (чтобы не провоцировать рвоту).
Подключите пробиотик (например, бак-сет беби).
Поите ребенка адиарином регидро (из расчета 50 мл/кг/сут ).
Следите за мочеиспусканием.
Если малыш плохо мочится, отказывается от груди, все время спит, обязательно покажитесь врачу.
Надежда Евгеньевна, спасибо за ответ! А водичку давать не нужно?
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобном случае больше данных за кишечную инфекцию В таком случае в первую очередь нужно отпаивать, то есть сочетание солевых растворов и обычной воды/морса/чая
Второй компонент это пробиотик - доказано в исследованиях, что сокращает продолжительность диареи, хорошо себя зарекомендовали в исследованиях пробиотики на основе LGG (с 1 мес) и S. boulardii (с 1 года). Третий - это сорбенты (Полисорб или энтеросгель, например)
При температуре у детей можно использовать: Нурофен. Не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов. Парацетамол не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов. Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Если состояние ухудшается, не получается отпаивать, рвота повторяется, ребёнок вялый, то это показание для очного осмотра
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Вот сейчас у нас температура спала.
Как вы считаете, если это кишечная инфекция, у них ведь обычно первый день самый тяжелый, далее должно становиться легче?
Обычно так, верно
Иногда бывает волнообразное течение
Ирина Владимировна, подскажите еще, пожалуйста, а игрушки после выздоровления, нужно как-то обрабатывать? Пластмассовые и резиновые я помою с мылом и обдам кипятком. А тряпичные и мягкие? Малыш же не может, наверное, повторно заразиться через них?
Повторное заражение тем же возбудителем не происходит в короткий срок, так как формируется иммунитет на какое-то время
Но для безопасности окружающих стоит помыть, постирать или проморозить игрушки
Ирина Владимировна, поняла, спасибо большое! А вирус долго сохраняется на поверхностях? Если, например, какие-то игрушки, которые невозможно постирать или книжки, отложить на какое-то время?
Как правило 1-2 нед достаточно для того, чтобы вирус был уже не активный
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, еще один вопрос. По продолжительности, сколько в норме могут проявляться симптомы?
Нас получается стошнило 4.05 в 19 часов один раз. Потом в ночь с 4.05 на 05.05 один раз, потом 05.05 утром один раз, когда стали давать ибупрофен сироп. И вчера 06.05 один раз в 4 вечера.
Температура была 05.05 с утра до 16 часов. Потом спала.
Еще есть немного насморк и сиплый голос.
Это нормальное течение?
Просто малыш совсем маленький, очень переживаю.
Принятый ответ
Как правило острые симптомы наблюдаются в течении 5-10 дней с постепенной положительной динамикой
Симптомы могут сохраняться дольше при погрешностях в питании
Ирина Владимировна, спасибо, большое, за консультацию!
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Ситуация, которую вы описали, больше всего похожа на кишечную инфекцию. Кроме ротавируса есть другие кишечные вирусы, например, норовирус. Иногда заболевание в первые дни может протекать без жидкого стула, только с температурой и рвотой.
Лесегие в домашних условиях оьычно такое,:
- частые кормление геьольшими порциями, от грудного вскармливания можно не отказываться, новые продукты не вводить, исключить цельное молоко и большое количество свежих фруктов, овощей;
- допаивать гипоосмолярным раствором (Адиарин регидро) для оральной регидратации из расчета 50мл/кг в первые 6 часов. По чайной ложке или 2-3 мл из шприца нурофена каждые 5-10 минут. После работы перерыв на 30 минут, потом возобновить
Общее количество жидкости, включая грудное молоко, около 100мл/кг/сут.
- следить, чтобы малыш мочился не реже 1 раза в 6 часов, в идеале не реже 1 раза в 3 часа;
- снижение температуры тела сиропом нурофег 10мг/кг разовая доза, не более 30мг/кг в сутки.
На этапе, когда у ребенка рвота, другие препараты можно не давать, они согут усугубить ситуацию.
Если малыш перестает мочиться, плачет без причины, плачет без слез, стаговится очегь вялым и сонливым, нужно обращаться в приёмное отделение инфекционной больницы.
Описанные симптомы не похожи на мышиную лихорадку. Там другие симптомы и слишком мало времени прошло с момента возможного контакта (а может быть контакта и не было).
Мария Владимировна, спасибо большое за ответ! А цельное молоко и фрукты, овощи - это маме исключить?
И еще, подскажите, пожалуйста. Вот сейчас у нас температура спала, рвоты с 9 часов не было, малыш грудь сосет. Кишечная инфекция ведь первый день самое яркое и тяжелее проявление?
Здравствуйте! По описанным симптомам, у ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции,, для которой характерно такое течение. В аналогичных ситуациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 2,5 доз 3 р/ д; Энтеросгель в возрастной дозировке курсом 5 дней. Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация педиатра. Рекомендуют сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ.
Петр Николаевич, спасибо, большое, за ответ! А диету маме нужно соблюдать? Малыш чисто на ГВ
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 18 Апреля 201923 ответа
- 19 Апреля 20191 ответ
- 14 Января 20202 ответа