Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте. Женщина 31 год. Беспокоит: слабость, сонливость, лишний вес (в течение трёх лет после родов набрала 15 кг), сухость кожи, отсутствие настроения. Интересует назначение врача: 1) можно ли три укола (витамин С, витамин В12 и железо) делать подряд а один день? С перерывом 2 недели 2) не велика ли доза витамина С? 3) до какого уровня нужно поднять ферритин и какие обследования проходить для контроля?
Принятый ответ
Здравствуйте, причиной снижения ферритина могут быть обильные менструации , недостаток потребления железа с пищей, нарушение всасывания железа на фоне заболеваний ЖКТ, в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ малого таза и брюшной полости , оптимизировать питание ( включить в рацион красное мясо, печень, овощи , фрукты, гречку) и пройти очную консультацию гастроэнтеролога. Принимать назначенные препараты одновременно можно , витамин С улккчшант всасывание железа , целевое значение Ферритина -не ниже 40 .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, совместный прием препаратов возможен. Витамин С при этом будет улучшать всасывание железа. Доза витамина С небольшая, в любом случае «излишки» будут выведены с мочой.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Целевой ферритин часто рассчитывается индивидуально по весу, но минимальная рекомендуемая норма - более 45-50 нг/мл.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не отмечается снижение уровня гемоглобина, но отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытый дефицит железа и в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа. Для начала обычно рекомендуется применение таблетированных форм препаратов железа, а в случае отсутствии их эффекта или плохой переносимости, может рассматриваться внутривенное введение препаратов железа. Да данные препараты могут применяться одновременно. Уровень ферритина рекомендуется повысить до значений 40 и выше, но если имеется избыточная масса тела, то в таком случае оптимальном уровнем ферритина считается его значение более приближенное к массе тела.
Ника здравствуйте!
Учитывая ваш возраст и описанные симптомы слабость, сонливость, набор веса, сухость кожи, снижение настроения, а также данные анализов, можно выделить несколько проблем
Выраженный дефицит железа
Ферритин 13 нг/мл и сывороточное железо 12,45 это явные признаки истощенных запасов железа в организме латентный дефицит железа, даже несмотря на нормальный уровень гемоглобина
Это основная причина слабости, сонливости и, вероятно, сухости кожи
Дефицит витамина Д Уровень 17,6 нг/мл дефицит ,он напрямую влияет на утомляемость, слабость и настроение.
По гормонам щитовидной железы ТТГ 2,94 мкМЕ/мл находится в нормальном референсном диапазоне
Назначения врача направлено на восполнение дефицитов
По вашим вопросам
Можно ли три укола витамин С, витамин В12 и железо делать подряд в один день
Такая схема возможна, но она имеет особенности
Внутривенное введение больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты) может улучшать усвоение железа в данном случае, Ликферра и обладает общеукрепляющим действием.
Витамин B12 также важен при анемии и астении
Совместимость препаратов в одном шприце
Смешивать эти препараты в одной инфузии или в одном шприце нежелательно
Их вводят раздельно, с перерывом, обычно последовательно в одной процедуре
Любое внутривенное введение несет риск реакций
Введение трех препаратов за раз увеличивает нагрузку и затрудняет определение, на какой именно препарат может быть реакция
Гипервитаминоз B12
В назначении указана очень высокая доза витамина B12 для внутримышечного введения 2500 мкг,если правильно поняла
Перед началом таких уколов важно сдать анализ на уровень витамина B12 в крови,если не сдавали
Принятый ответ
Оптимально и безопаснее было бы:
Начать с приема препаратов железа и витамина Д внутрь в адекватных дозах на несколько месяцев.
Витамин B12 вводить только при подтвержденном его дефиците.
Витамин С принимать внутрь для улучшения усвоения железа.
Вит Д оптимально 4000МЕ 1,5-2 мес затем контроль на поддерживающую дозировку
Для внутривенного введения доза 1000 мг это 1 грамм не считается чрезмерно высокой
Суточная потребность в витамине С около 75-90 мг.
Дозировка в 1 г многократно ее превышает.
При пероральном приеме такое количество может вызывать расстройство ЖКТ, но при внутривенном введении это менее вероятно. Польза таких высоких доз (
кроме улучшения усвоения железа в момент введения сомнителен,а риски связанный с самим введением и переносимостью присутствует.
Целевой уровень ферритина
При наличии симптомов необходимо стремиться к уровню не менее 50-70 нг/мл, а оптимально ближе к 100 нг/мл.
Уровень 13 нг/мл достаточно выраженный дефицит.
Через 1-1,5 месяца от начала приема препаратов желательно сдать контроль анализов
ОАК с гемоглобином, ферритин.
Через 2-3 месяца оценивают основной результат ферритин, сывороточное железо, ОЖСС или трансферрин, гемоглобин.
Для контроля терапии в целом также необходим анализ на витамин Д через 2-3 месяца после начала приема. При уровне 17,6 требуется насыщающая, а затем поддерживающая доза.
Обязательно повторно проверить ТТГ и Т4 свободный через 3-4 месяца после начала приема железа и витамина D. Иногда коррекция дефицитов нормализует функцию щитовидной железы.
Омакор (омега-3) — полезная добавка для здоровья сердца, кожи и борьбы с воспалением, возможно принимать курсами по 1,5-2 месяца
Ретинол (витамин А) длительно не принимается
Длительный прием ретинола токсичен для печени и может вызывать гипервитаминоз А.
Его назначение оправдано только при доказанном дефиците, который встречается достаточно редко.
Обычно достаточно потребления бета-каротина из овощей и фруктов. Настоятельно рекомендую уточнить у врача обоснованность длительного приема ретинола.
Краткий алгоритм действий:
Обсудите с лечащим врачом целесообразность именно внутривенной схемы и возможность начать с пероральных препаратов железа и витамина Д
Перед уколами B12 сдайте анализ на витамин B12
Включите в рацион красное мясо, печень, яйца, гречку, зеленые овощи жирную рыбу, яйца, сыр
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20229 ответов
- 14 Ноября 202310 ответов
- 20 Июня 202520 ответов