Что вас беспокоит?
Длительная диарея
У меня тревожное расстройство. Первый раз 4 года назад к психиатру меня отправил именно гастроэнтеролог. Тогда я пила антидепрессанты 3 года, закончила их пить 8 месяцев назад и снова сейчас захожу на антидепрессант новый (золофт принимаю 3 месяца). У меня не проходящая диарея, при этом других никаких симптомов нет и я понимаю, что она скорее всего именно на нервной почве, потому что ну меня всю уже проверили, единственное что я не делала это колоноскопию. Лечила хеликобактер 2 нода назад, год назад клостридии. Всё вылечила. Сейчас диарея 6 дней подряд утром, но сегодня и днем, просто вода. Я паникую конечно, не знаю вызывать врача или дождаться приема у гастроэнтеролога (в эту пятницу). Ни тошноты, ни болей, аппетит есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Без колоноскопии конечно сложно назначать точное лечение. В подобных ситуациях рекомендуют обследование на кальпротектин. Подозревая Сибр , доктора очно подобных ситуациях обычно назначают лечение кишечными антисептиками и пробиотиков. Также мы может быть эффективным прием препарата Колофорт.
Наталья Михайловна, в декабре кальпротектин был 37,5
Хороший показатель. Но сейчас есть обострение заболевания, доктор на очном приеме вероятно назначит повторить этот анализ и на клостридии. Соблюдение диеты (при таких состояниях обычно рекомендуют Фудмап).
Добрый день, Екатерина. Понимаю Ваше беспокойство, диарейный синдром сильно снижает качество жизни. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на функциональную диарею, но необходимо исключить и клостридиальный колит, так как ранее вы уже лечили это состояние, в редких случаях, но может рецидивировать, также не стоит забывать, что Золофт, усиливая моторику толстой кишки, может давать такой побочный эффект, как диарею, но данный симптом должен быть связан с началом приема препарата.
В подобных случаях обычно рекомендуют обследование- ОАК, СОЭ, СРБ, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, кал на токсины А и В Cl.Difficile, в зависимости от результатов исследований, может быть предложена колоноскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют принимать Смекту по 1 пак до 3х раз в сутки после диареи или Таб.Лоперамид 2 мг однократно.
Екатерина Александровна, кальпротектин в декабре был 37,5, клостридии отрицательно, скрытой крови тоже нет.
Такая длительная диарея опасна или можно подождать до приема?
Наиболее вероятно, описанные симптомы являются следствием функционального нарушения кишечника, такого, как функциональная диарея, характеризующегося повышенной гиперчувствительностью рецепторов кишечника, что приводит к его усиленной моторике. Если симптомы Вас беспокоят длительно, вы не наблюдаете прогрессирования диареи, нет иных "красных флагов" (немотивированное похудение, необъяснимая анемия, ночные симптомы), то данное состояние не опасное, но выраженно снижает качество жизни.
Также в подобных ситуациях может быть предложен скрининг на целиакию и СИБР.
Рассмотрите возможность питания в рамках диеты low FODMAP, под контролем пищевого дневника с отслеживанием реакции на те или иные продукты.
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Проходили ли тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)?
Дарья Андреевна, года 3 назад проходила, был отрицательный
Принятый ответ
Благодарю за уточнение! Все же полагаю, что симптомы носят функциональный характер. В таких случаях рекомендуют длительный прием спазмолитического препарата для нормализации перистальтики кишечника: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день на 4-8 недель, также для купирования диареи эффективна смекта по 1 саше 3 раза в день на 7 дней курсом + энтерол 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели для нормализации микрофлоры.
Здравствуйте !
До пятницы дождаться приёма можно , так кк симптомы не экстренные, боли и температуры нет. Но важно пить больше воды и электролитов , например ,Регидрон,чтобы не было обезвоживания.
Рекомендуют прием смекты по 1 пакетику 3 раза в день 3 дня
Золофт в первые месяцы сам по себе часто даёт диарею ,который обычно проходит.
Рекомендуют сдавать кал на фекальный кальпротектин , если он повышен то это показание к колоноскопии
Нет ли температуры ?
Здравствуйте, если нет температуры, то скорее всего диарея на фоне тревожного расстройства. Часто она обусловлена нарушением связи «кишечник - мозг», усиливается перистальтика кишечника.
В похожих случаях назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день, Смекта 3 раза в день, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день.
Чтобы исключить другие причины необходимо сдать: кал на кишечную группу, копрограмму, кальпротектин, скрытую кровь в кале.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20164 ответа