Что вас беспокоит?
АБКМ, сыпь, боль в животе
Здравствуйте! Малышу 3 месяца. С 3 недель малыш на ИВ. Сначала кушал нутрилон премиум. Начались сильные колики, задержки стула, постоянные беспокойство ребенка. Засыпал на 5 минут и просыпался с тужениями и беспокойствами. Перешли на комфорт. Сначала были улучшения неделю, затем снова все то же самое, только еще добавились срыгивания в больших объемах и рвота. Во время бодрствования малыш без конца тужится, все время отвлекается только на живот, иногда даже отказывается из-за этого от питания, приходится кормить вокруг снов. Так же сыпь появилась на комфорте. Пошли на прием к гастроэнтерологу, он предположил АБКМ, назначил полный гидролиз. Купили альфаре гастро, малыш отказался есть. Пробовали вводить 3 дня, полный отказ, даже если 10 мл в бутылочке альфаре. 2 недели назад по совету педиатра решили попробовать нутрилак соя. Сначала были улучшения, сыпь прошла полностью, стал хорошо кушать, увеличивались объемы. Как в один день 3 дня назад резко опухли веки. Мы вызвали скорую. Аллергическая реакция на сою. Перевели резко на нутрилон пепти аллергия так же по совету педиатра, потому что она лучше по вкусу. Сегодня уже 3-ий день на ней. Сначала вроде все прошло и сегодня сыпь усилилась, такого еще не было даже на сое. Живот так же беспокоит, от еды отказывается, потому что начинает есть и ему больно. Пожалуйста, помогите, что нам делать. Уже просто нет сил. Не могу помочь своему ребенку.
Принятый ответ
Здравствуйте, если подозреваем аллергию к белкам коровьего и молока, то рассматриваем вариант смеси на основе полного гидролизата или аминокислотную смесь. С соей может быть перекрёстная аллергия. Соевые смеси рекомендованы с шести месяцев. Есть фото высыпаний? Пожалуйста, прикрепите их к вопросу. Сейчас антигистаминных даете?
Даю фенистил 2 раза в день по 5 капель. Отек с глаз сняли, но на высыпания будто не влияет. Постоянно чешет их малыш.
Фото прикрепила.
Сейчас как раз даю полный гидролиз нутрилон пепти аллергия.
На ней будто и пошло ухудшение.
Все высыпания в области головы и лица? По фото больше похоже на раздражительный дерматит(Раздражение от пота)
Не похоже на острую аллергическую реакцию по типу крапивницы.
На теле есть сыпь ? Вес ребёнка 5 кг?
5660 вчера был вес на приеме. На животе есть сыпь небольшая.
Ездили в больницу в приемный покой. Врач выставила диагноз «острая крапивница»
31 марта был 4950. Вчера 5 мая вес 5660.
Сейчас на пепти аллергия очень сильные срыгивания к тому же. До 30-40 раз в день. Водичкой, либо тем, что съел. В разных объемах.
Пот маловероятен. У нас дома 21-22 градуса максимум. Влажность 40%
Ребёнок мог вспотеть на прогулке, может быть и раздражение от одежды, от шапки. Хорошо. Поняла. То есть это фото сыпи, на сегодняшний момент.
А как все начиналось есть фото? Например, если это была крапивница, то при Крапивнице сыпь не сохраняется долго. Она проходит бесследно в течение суток
Срыгивает 40 раз в сутки? Это не опечатка!?
Да, срыгивает постоянно. Вчера вечером перед сном каждые 2 минуты были срвгивания. Съел 90 мл, носила столбиком и он тужился и срыгивал.
На улице не были.
Сначала были просто сухие пятна, потом начали краснеть. Зудят постоянно.
В целом набор веса есть.
Такие частые срыгивания – настораживают.
В подобной ситуации дополнительно может быть рекомендовано выполнить узи желудка.
По поводу смеси. Если подозреваем аллергию к белкам коровьего молока, то на лечебной смеси нужно оставаться не менее двух – четырёх недель. Чтобы оценить эффект. Попробовали две смеси и они обе на основе полного гидролиза. Как вариант можно ещё рассмотреть аминокислотные (нутрилон аминокислоты,альфаре амино).
Это можно обсудить со своим врачом очно.
Антигистаминные можно оставить, так как ребёнок испытывает дискомфорт и зуд.
На очаги сыпи на лице в подобной ситуации рекомендуется наносить тонким слоем элидел 2 раза в сутки в течение недели. Он разрешен с 3 месяцев. И эмоленты, можно обычный бепантен.
Спасибо за ответ! Сколько по времени можно давать фенистил ребенку?
Таких срыгиваний сильных раньше не было. Начались на пепти аллергия.
Слюны стало больше?
Срыгивания могут быть связаны с этим.
Приём антигистаминных может быть длительным. Обычно, назначаем на 10 дней и решаем дальше
Да, слюны больше. И вообще она просто очень жидкая эта смесь, я так полагаю еще из-за этого. Видимо адаптация должна пройти все же.
Да,к любой смеси адаптация. А как разводите? одна ложка на 30 мл воды?
Да, строго ложка на 30 мл воды.
В течение дня воду не даете?
Даю со шприца по 5-10 мл. Из бутылочки отказывается пить.
Зачем?
Попробуйте убрать воду.
До момента введения прикорма ребёнок не нуждается в допаивании водой. При условии, что дома не жарко. Ребёнок активно не потеет.
Так сказала педиатр. Хорошо, попробую полностью убрать.
Сегодня вот например совсем не давала. Но он как бы своими тужениями провоцирует эти срыгивания
А во время кормления не заглатывает большое количество воздуха? От этого тоже может срыгивать.
Да, заглатывает. У него так с рождения. Водили к стоматологу, так как подозревали короткую уздечку, но нет, подрезать там нечего. Уздечка просто сама по себе толстовата и из-за этого может быть. Он очень сильно цокает при кормлении. Бутылочки все антиколиковые. Стоматолог сказал, только пластика уздечки, но в более старшем возрасте. Сейчас ничего не сделать.
Пробовали менять соски на бутылочке?
Да, очень большое множество меняли. У меня уже целый склад этих сосок. От самих дешевых до самых дорогих. Ситуация та же самая.
Когда были на гв, он точно так же цокал и из-за этого очень болели соски.
Может быть не только короткая уздечка языка , но и особенность строения нижней челюсти. Но, стоматолог бы это увидел.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, тужение могут провоцировать срыгивания, но 30-40 срыгиваний в день + отказ от еды+ сыпь это не просто адаптация, это повод срочно обсудить смесь обследование.
Наиболее вероятно это АБКМ, пищевая непереносимость, не подходит смесь даже на гидролизате, иногда рассматриваем аминокислотную формулу.
Сейчас - пока воду можно убрать либо уменьшить если дома не жарко и нет потливости. кормить меньшими порциями, но чаще. После кормления - держать столбиком 20-30 минут со сменой положения тела.
Перед едой рекомендую выкладывать ребёнка на животик чтобы мышцы быстрее окрепли - на ровную горизонтальную поверхность или на фитбол.
Выкладывание на животик перед едой старайтесь каждый раз делать – так мышцы быстрее окрепнут и срыгиваний станет меньше и по количеству и по объёму.
Не менять смеси каждые 2-3 дня без врача если состояние не тяжёлое.
Если на Пепти Аллергия снова усилилась сыпь, сильные срыгивания и боль при еде то нужен гастроэнтеролог сегодня-максимум завтра обсудить аминокислотную смесь. При необходимости УЗИ желудка, пищевода ,оценку рефлюкса и обсудить Фосфалюгель - с учётом аллергии начать с очень малого количества буквально на кончике ложечки проверить нет ли реакции, если нет, то хорошо - он помогает при срыгиваниях, разрешён с 0.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предварительным фотографиям высыпания в области головы и лица больше похожи на контактный дерматит.
Подскажите в стуле прожилки крови отмечались?
Какой набор веса у ребенка?
К сожалению, смесь на основе сои - это возможная перекрестная аллергия с белком молока. При абкм только лечебная смесь на основе гидролиза. Эффект оценивается только через 2-4 недели
Высыпания обрабатываете?
Крови никогда не было в Кале. Но остальная вся клиника подходит под АБКМ.
Да, высыпания мажу постоянно по схеме педиатра. Сейчас вот назначила попробовать элидел 2 раза в день.
А как проходит набор веса у ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить проявления атопического дерматита, с учетом истории наиболее вероятно связанного с аллергией к белку коровьего молока и реакцией на сою. На 3-й день смеси с полным гидролизом кожа и живот еще могут не успеть стабилизироваться, обычно оценивают эффект через 2-4 недели.
В подобных случаях обычно рекомендуют не менять смесь каждые несколько дней, если нет отека, крапивницы, многократной рвоты или нарушения дыхания. Если на Нутрилон Пепти Аллергия снова появляется отек век, нарастает рвота или полный отказ от еды, с гастроэнтерологом/аллергологом обычно обсуждают переход на аминокислотную смесь. Для кожи - частое нанесение эмолента. Соя сейчас нежелательна.
Есть ли кровь/слизь в стуле и какая прибавка веса за последний месяц?
За последний месяц прибавка 500-600 грамм. Слизь есть, крови не было.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 9 Октября 202113 ответов
- 3 Января 202219 ответов
- 19 Февраля 20223 ответа