Что вас беспокоит?
Переодически тошнит
Высокий холестерин, сказали принимать урсосан, но от него тошнит еще больше. Обычно фоновая тошнота через день, на протяжении 1,5 месяцев. В марте похоже заболела ковидом и после этого переодически тошнит, испортился стул, стал кашеобразный или понос, особенно на фоне температуры 37. Болела пару недель назад и опять тошнило на фоне температуры и без температуры. Принимаю в такие моменты итомед. Решила сделать ФГДС, там показало что вялая перистальтика и эзофагит. Держу диету стол5 Певзнера недели 2, стул наладился более менее,но всё еще жирный кал. Итомед уже похоже длительно принимаю, От мотилака сердце начинает сильно простукивать( как артимия чтоли). От денола сильно тошнит. От урсосана тошнит. хотела узнать чем можно подлечить себя перед приемом урсосана, или можно ли заменить его на холикрон или что-то такое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А с какой целью вам назначен урсосан?
Уточните пожалуйста.
И что из жалоб со стороны ЖКТ вас беспокоит на сегодняшний день?
Анна Михайловна, здравствуйте. Меня беспокоит тошнота. Переполненность желудка даже если съем очень мало. Иногда боль в эпигастрии беспокоит. Урсосан назначили чтобы понизить холестерин и как я понимаю защитить печень. узи и прочие документы приложила. Урсосан после нескольких дней применения не принимаю
Анна Михайловна, также беспокоит стул, чаще всего он не оформленный
Анна, смотрите, центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учитывать неврологическую и психиатрическую природу данного симптома, а уже потом только желудок. По моим наблюдениям, подавляющее большинство причин тошноты - тревожно-депрессивные расстройства пациентов.
Урсосан не снижает уровень холестерина.
С этой целью его нет смысла принимать. Модификация образа жизни должна быть и с врачом-кардиологом обсудить прием статинов, если есть показания для их приема.
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА).
И с учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Посмотрите ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
И может оказаться эффективным:
При отрицательном результате теста рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
И оценить результат. Если эффекта вы не увидите, то вероятно здесь антидепрессанты нужно подключать через консультацию врача-психиатра.
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятнее всего нарушилась функция жкт, в особенности, если присутствует нарушение стула, в особенности консистенция. В таких случаях для улучшения стула рассматриваются ферменты - например Креон согласно инструкции в дозе 25 тыс 3р/д во время еды в течение 2 нед. Дополнительно можно рассмотреть в связи с воспалением в желудке препарат Нексиум согласно инструкции дозе 20 мг 1р/сут за 15 мин до еды в течение 2 нед. Далее оценить динамику и попробовать возобновить прием урсосана. Если продолжается тошнота, то вероятнее всего присутствует индивидуальная чувствительность
Анастасия Владимировна, здравствуйте, а скажите пожалуйста, почему не ребагит? он ведь не снижает кислотность, как нексиум и омез. И действует как защита для слизистой. Про стул - подумала что действительно может недостаточность ферментов у поджелудочной, но анализ на панкреатическую эластазу показал что ферменты в норме
В предоставленной ситуации целесообразнее рассмотреть Нексиум или аналог, поскольку описывается воспаление в желудке и в пищеводе из-за вероятного заброса.
Анастасия Владимировна, поняла. Скажите пожалуйста, а вы видите по биохимии крови и по узи что у меня ожирение печени? Мой вес 49 кг, рост 164. И холестерин повысился за последний год, не понятно почему ..
По узи описываются лишь признаки жировой болезни, то есть это говорит о том, что немного жира есть.
По анализу крови повышенный уровень холестерина, который обычно повышается за счет погрешностей в питании (обилие сладкой, жирной пищи, алкоголя), малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности например.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Вообще, Урсосан не является препаратом для лечения уровня холестерина. Иногда, он назначается, если имеется застой желчи, за счет чего может повышаться холестерин.
Но, учитывая юный возраст, показатель холестерина не критичен, вы не входите в группы риска, чтобы лечить повышение медикаментозно.
Достаточно бывает коррекции питания, и физической активности. Питание желательно по средиземноморскому типу. Нужно изучить подробнее этот тип питания. Столов по Певзнеру давно нет, и с 2013 г они уже не рекомендуются.
Как то готовить себя к Урсосану не нужно, если имеется непереносимость.
По ФГДС имеется поверхностное изменение слизистой желудка и пищевода , вероятно , на фоне забросов кислого содержимого из желудка в пищевод.
Уточнение про Хеликобактер по ФГДС не совсем корректное. Поэтому, рекомендуется уточнить наличие бактерии более корректными способами, например дыхательным уреазным тестом 13С, либо по калу на антиген Хеликобактер.
Но предварительно за 2 недели рекомендуется исключить прием препаратов для желудка, и за 4 недели не должно быть приема ДеНола.
Пока, рекомендуется коррекция питания. Частое и дробное питание, маленькими порциями. Ограничение жирного, жареного, сладкого, мучного. Больше клетчатки,больше воды. Больше физической активности.
Итоприд можно оставить, хотя бы еще 2-4 недели.
Если планируется анализ на Хеликобактер , то прочие препараты больше не рекомендуются. Если планируете позже сдавать, то может быть рекомендован препарат из группы ИПП, например Эзомепразол, либо Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели.
Так же, может быть рекомендовано пройти УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы понять, действительно ли нужно лечение повышенного уровня холестерина. Если да, то уже назначаются статины. Если нет, то это просто коррекция образа жизни.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20173 ответа
- 3 Декабря 202083 ответа