Что вас беспокоит?
Боли в животе на протяжении 2 месяцев
Здравствуйте,помогите пожалуйста,боли в животе на протяжении 2 месяцев,началось все с правой стороны,внизу,через неделю боль начала появляться каждый день в разных местах,боль не сильная,ощущение как схваткообразная боль,может появится и у пупка,и внизу,и даже в боках,иногда ощущение что боли в пояснице,ни рвоты,ни тошноты нет,со стулом тоже все хорошо,болей при похоже в туалет нет,сдала уже все что можно,в общем анализе крови все хорошо,в моче найдены кетоновые тела,сходила к терапевту,назначила узи почек и мочевого,и брюшной полости,по женски проверяла все,сказали не их вариант,у хирурга консультировалась,тоже сказал по его части все хорошо.Гастроэттеролог назначал препараты,дюспаталин нексиум,2 недели принимала но эффекта особо не заметила,боли никуда не ушли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
По результатам анализов все соответствует норме.
Незначительные отклонения по анализу кала могут быть вариантом нормы, так как зависят сильно от диеты накануне и многих факторов и являются неспецифичными.
По описанию симптомов состояние похоже на функциональное расстройство ( синдром раздраженного кишечника, или вздутие кишечника) - в таких ситуациях органической патологии нет, но боли и дискомфорт возникают из-за гиперчувствительности желудочно кишечного тракта. Например при стрессах или чувствительность на продукты вызывающие вздутие.
Скажите не было ли увеличения тревожности в последнее время?
Так же вздутие бывает при употреблении продуктов: бобовые , яблоки, капуста, больше количество клетчатки или белка употребленные за один раз.
Для облегчения состояния рекомендуется диета “lowfodmap” нацеленная на временное ограничение продуктов содержащих олигосахариды и с дальнейшим добавлением этих продуктов чтобы понять на какой продукт негативная реакция. Так же для облегчения состояния можно принимать комбинированные препараты от спазмов и вздутия ( например метеоспазмил 300+60 по 1 капс 2-3 раза в сутки до 30 дней)
Если есть какие то вопросы, например по lowfodmap диете, обязательно отвечу и расскажу подробнее!
Здравствуйте,Наталия,когда это все началось,стресса не было,но потом,когда это уже месяц не проходило,конечно началась тревога,что это такое может быть,и что ничего не помогает пока
Может ли разве быть СРК если стул в норме у меня?И дюспаталин принимала не помогал?Да,ксли вы можете расскажите пожалуйста про диету,и какие исследования еще стоит провести для уточнения диагноза?
Еще у меня бывает такое что неделю,может болеть в одном месте,например слева внизу,а всю следующую неделю боли в разных местах точечно
Так же я принимаю Грандаксин неделю,но тоже особо не вижу эффекта
Понимаю, такое состояние действительно может вызвать тревогу.
Да бывает вариант синдрома раздраженного кишечника без запоров и диареи.
Для диагностики можно ещё дополнительно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин- он покажет есть ли воспаление кишечника.
По поводу диеты lowfodmap:
Fodmap- это продукты которые содержат короткоцепочечных углеводов (фруктоза, лактоза, сорбитол и др.), они плохо всасываются в тонком кишечнике. Когда они попадают в толстый кишечник, их начинают перерабатывать бактерии, что вызывает брожение, вздутие и дискомфорт.
Список продуктов это: капуста, лук, чеснок, грибы, фрукты ( яблоки, груши, абрикосы, вишня, персики, сливы, хурма, арбуз, манго, сухофрукты, ежевика) продукты содержащие лактозу. Продукты содержащие глютен. Бобовые (фасоль, горох, нут, бобы)
Подсластители и сиропы: Мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сорбит, маннит, ксилит.
Диета состоит из нескольких этапов. Сначала нужно временно исключить эти продукты на срок от 2х до 6 недель доя того чтобы добиться значительного улучшения самочувствия.
Далее вы поочередно вводите
продукты из разных групп FODMAP обратно. Это нужно, чтобы понять, какие именно сахара вызывают реакцию именно у вас.
И далее Вы составляете свой рацион, ограничивая только те продукты, которые ваш организм не переносит.
По поводу грандаксина - он правда не всегда может снижать тревогу. Если снижения тревоги так и не наступит лучше обратиться к психотерапевту для подбора терапии.
Да я вроде бы и так не ем данные продукты (
И то что боль иногда бывает и в боках и в пояснице,тоже может быть при срк?
Поняла Вас !
В таком случае сделаем акцент сейчас на сдачу анализа на фекальный кальпротектин для исключения воспаление в кишечнике. При сомнительных или положительных результатах может понадобиться колоноскопия.
Подбор препаратов для облегчения состояния ( иногда дюспаталин может не помогать) можно начать прием спазмолитика тримебутин (тримедат 200 мг 2 р / сут в течение 2х недель)
И коррекцию тревоги у психотерапевта. Можно пройти тест на тревогу и депрессию HADS чтобы понять свое состояние.
https://omnidoctor.ru/upload/iblock/fe3/uw2s0tv80wv8pqhsjl9tkkpje89spz5i.pdf
Ссылка на тест
Хорошо,тримедат тоже принимала,эффекта так же не было
Принятый ответ
В таком случае можно очно обратиться к гастроэнтерологу для коррекции терапии ,
Желательно уже с дообследованием:
Кальпротектином и ещё можно сдать
Водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста.
При СИБР тоже бывает боли и дискомфорт в животе , а так же вздутие.
Здравствуйте.
При нормальном стуле и отсутствии диареи, при отсутствии изменений по анализу крови и с учетом приложенной копрограммы наиболее вероятна легкая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы или СИБР.
Рекомендуется обратиться на приём к гастроэнтерологу повторно и сообщить, что рекомендованное лечение неэффективно, чтобы доктор составил план дальнейшего обследования и скорректировал лечение. При сохранении схваткообразных болей в животе доктор может рекомендовать сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике, а также сдать кал на эластазу, чтобы исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы. Дополнительно может быть рекомендовано выполнение водородного дыхательного теста для исключения сибр. Чтобы исключить целиакию сдается анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA (tTG-IgA).
Общий анализ мочи следует повторить через 7-10 дней. Рекомендуется вести пищевой дневник. При введении в рацион новых продуктов записывать реакцию на них жкт.
Здравствуйте,поняла вас,стоит ли тогда делать УЗИ брюшной полости и ФГДС?
И да,в последнее время иногда стала замечать как будто газы(пузырьки)в животе при пальпации,но когда пальпирую боли нет
И иногда такая схватка может быть даже в районе бока и поясницы
ФЭГДС выполнить рекомендуется, если беспокоят боли, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, отрыжка. Но по тексту вы этого не описываете и прием нексиума в подобном случае может быть неоправдан. На фоне приёма нексиума метеоризм и боли в животе могут быть побочными эффектами препарата.
УЗИ ОБП выполнить рекомендуется и, если не сдавали биохимический анализ крови, рекомендуется сдать кровь на общий, прямой и непрямой билирубины, ггтп, щф, чтобы исключить дискинезию желчевыводящих путей, на фоне которой могут отмечаться боли в животе, вздутие живота, проверить уровень аст и алт крови (печеночные ферменты), уровень липазы и амилазы крови.
А можно что то пока начать принимать для улучшения состояния,или следует сначала все сдать?
И нет ли ничего опасного в моей ситуации,а то уже начинаю накручивать себя сильно?🙏🏻
Судя по предоставленным результатам, накручивать себя не нужно, но дообследоваться стоит.)
Для облегчения самочувствия в подобной ситуации, если дюспаталин и тримедат (судя по диалогу выше) не дали должного результата, допустим прием иберогаста 20 капель до или во время еды 3 р/д, симетикона 80 мг 3-4 р/д после основных приёмов пищи и на ночь, пробиотика (линекс форте 1 капсула 1 р/д). Длительность терапии определяется лечащим врачом, в среднем составляет 3-4 недели. Обязательна коррекция диеты, исключение продуктов, вызывающих газообразование,исключение жирного, жареного, кислого, острого. В течение дня должна быть достаточная физическая активность(прогулки на свежем воздухе, плавание). Стрессы минимизировать.
Безусловно, сначала рекомендуется сдать анализы, пройти обследование, а потом начинать лечение. Так будет правильно.
Если по результатам анализов, например, будет выявлена внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, то проблема решится диетой и приемом ферментных препаратов. При дискинезии ЖВП, при наличии взвеси в желчном пузыре может быть рекомендован курс препарата урсодезоксихолевой кислоты и т д.
Спасибо вам большое за подробный ответ🙏🏻
Принятый ответ
Рада помочь.) Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202022 ответа
- 17 Июля 202114 ответов