Что вас беспокоит?
Давление в беременность
Беременность 32 недели. Панический страх перед измерением давления. Пульс в среднем 130, но иногда доходит и до 150, не могу успокоиться, всю трясет и пульс аж в ушах звенит. Обычный пульс 80 (замеряла руками в покое). Показания тонометра больше похожи на генератор случайных чисел. Неделю назад вечером замеряла давление: 1. 147/128 2. 117/84 3. 132/80 4. 126/79 5. 139/69 6. 133/71 Легла спать на панике, следующим утром 1. 133/73 2. 113/76 Все еще страшно, поехала в приемный покой роддома. Там сначала 130/80, потом 140/90, потом опять 130/80. Легла на несколько дней в патологию, поставили артериальную гипертензию беременных. Назначили нефидипин 4 раза в день по 10 мг. В стационаре давление было 120-130/70-80. Потом после выписки была у кардиолога, она сказала попробовать нефидипин по 3 таблетки, а не по 4 и добавить беталок, чтобы успокоить пульс. А в случае повышенного давления дополнительную таблетку нифедипина положить под язык. Замеряю вчера давление и значения такие: 1. 142/78 2. 114/74 3. 123/77 Подумала, что первое значение выше из-за тревоги, в дневник записала усредненное из 3. Дополнительно сбивать не стала. Замеряю сегодня утром: 1. 137/79 2. 119/73 3. 153/126 4. 115/63 Я ничего не понимаю, это нормальное контролируемое давление или надо ехать на скорой опять? Как это все усреднять вообще? Замеры делаю в физическом покое (морально успокоиться не получается никогда), сидя, облокотившись на стул, манжету каждый раз снимаю после измерения, выключаю тонометр и надеваю перед новым замером заново. Выжидаю 3-4 минуты. Замеряю на правой руке, потому что там немного выше всегда. По первому скринингу риски ПЭ ранней - 1:5000, поздней - 1:543. В разовых порциях мочи белка никогда не было. В стационаре сдавала суточную - 0,16 г/л. Врач сказал допустимо пока. Отеков нет. Доплер и ктг без отклонений. Это предвестники преэклампсии? Как быстро с такими вводными она выстрелит? Как не упустить момент, чтобы успеть вовремя обратиться за медпомощью? Белок еще полосками дома проверяю, но там либо уверенный 0, либо между 0 и 0,1 и то непонятно из-за освещения, мужу кажется 0, а я не понимаю. Все превращается в панику, зацикленность и паранойю. Я только и думаю, что о замерах давления и о том, что будет со мной и с ребенком, если меня нужно будет родоразрешать в ближайшее время. Проблем с давлением в первую беременность не было, до беременности тоже. Пока не поймала на тонометре первое 135 давление было стабильно не выше 120, часто 100-110. Обычное мое было также 100-110/60-70. Сейчас просто не понимаю, что происходит с моим организмом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, вам в стационаре назначили необходимую терапию, на нифедипине давление в пределах нормы, учитывая , что цифры при измерении АД очень сильно различаются, от 110 до 140(150) , вероятнее всего имеет местно именно переживание ( психологический фактор). Потому что повышенное АД, оно будет повышено при всех 3х измерениях независимо от времени и промежутков.
При измерении нет необходимости снимать манжету и надевать ее заново, достаточно выключить аппарат и заново его включить.
Если вы чувствуете себя хорошо на 3 х таблетках и давление при этом в пределах нормальных значений до 130/90, можно оставить эту дозу нифедипина, если выше то конечно оставить 4 таблетки нифедипина.
Если при измерении давления все 3-4 раза давление будет выше 130/90 необходимо ехать в стационар
Спасибо за ответ! А если два из четырех раз будет выше, а два в пределах 120/70? Меня смущает именно то, что тонометр показывает слишком широкий коридор и если отсеять одну часть значений, то я уже должна сидеть с сумками в приемном покое, а если другую - то мне хоть в космос. И каждый новый замер провоцирует новый виток тревоги, я ничего не могу с этим сделать. Часто один замер повышен, второй совсем спокойный, делаю третий - опять повышен, а дальше уже вообще сплошной рандом, не понимаю сколько нужно мерить, чтобы успокоиться и отложить тонометр
Высокие значения именно на фоне переживания, истинное давление то, что на второй и третий раз пониженное.
Достаточно 3х кратного измерения
Поняла, еще вопрос по нифедипину. Я же могу в пределах часа постепенно сдвигать время его приема? Если я сегодня первую таблетку выпила в 6, но завтра хочется поспать подольше, я могу выпить первую в 7, а дальше уже каждые 8 часов? И так и оставить этот график?
Да, конечно, вы можете сменить график на один час. Сделать так , как удобно вам)
Главное потом принимать в одно и тоже время
и еще вопрос, если я померила давление и оно у меня в пределах 110-115, но по графику мне нужно пить таблетку, пить все равно? он мне сильно давление не уронит?
Да, пить .
Нет, не уронит
спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши волнения, которые усиливаются из-за трепетного положения, когда вынашиваешь малыша, и хочешь, чтобы ему было максимально комфортно. Исходя из описанной ситуации вы находитесь в классическом порочном круге, где из-за страха измерения происходит выброс адреналина -> скачок давления и пульса -> подтверждение страха на тонометре -> усиление страха.
Ваши замеры (147/128, затем 117/84, затем 153/126) — это не истинное артериальное давление, а реакция вашей вегетативной нервной системы на стресс и неправильную технику измерения в состоянии паники. Первое значение всегда высокое, поскольку происходит выброс адреналина из-за повышенной тревоги, второе и третье уже ниже - и показывает ваши реальные цифры ад, поскольку адреналин уже яуть рассеивается.
Судя по вашим записям (114/74, 115/63, 123/77), ваше рабочее давление находится в диапазоне 110–125 / 70–80. Это абсолютно нормальное давление для 32 недели беременности. Конечно, важно уточнить, что измерять давление 6 раз подряд не стоит, так как манжета пережимает вену, кровь застаивается, и следующие измерения будут неверными (выше, чем на самом деле).
Измерять давление стоит 2р/д (утром до еды, и вечером перед сном). Делать одно измерение. Если тонометр показал >140/90 - не паниковать, посидеть спокойно 15–20 минут (отвлечься, почитать, поговорить с мужем), и перемерить один раз.
Постарайтесь довериться назначениям кардиолога (Беталок поможет унять сердцебиение), уберите тонометр подальше и мерьте его реже. Если тревога не отпускает, попросите гинеколога направить вас к перинатальному психологу -это такая же часть ведения беременности, как и УЗИ.
Здоровья вам и легкого течения беременности🙏🏻
Спасибо за ответ! Почему происходит так, что адреналин рассеивается, второе значение хорошее, а третье снова куда то улетает?
15-20 минут между замерами выдерживать для меня совсем невыносимо, я чувствую себя как будто в клетке с тиграми, ни дыхание, ни умственная деятельность не помогают, время тянется также медленно как будто я стою в планке (((((
К психологу хочу обратиться, но не верю, что он поможет, поскольку мне как человеку с гтр нужны медикаменты, которые сейчас под запретом
Понимаю, насколько это изматывающее состояние. То, что вы описываете («как в клетке с тиграми», время тянется как в планке) -это классическое описание панической атаки, а не просто «нервов». Ваш мозг в режиме выживания, и ждать ему физически больно.
Постараюсь вам немного объяснить как это работает:
Первое измерение: пик адреналина ->высокое давление.
Второе измерение: краткое затишье, адреналин чуть рассеялся ->цифры ближе к норме.
Третье измерение: срабатывает ожидательная тревога. Вы уже боитесь, что «сейчас снова будет плохо», мозг посылает новый сигнал опасности ->повторный выброс адреналина ->скачок.
Плюс при частых измерениях манжета вызывает венозный застой в руке, сосуды «устают» реагировать адекватно, и тонометр начинает выдавать «ложные» результаты.
Если ждать 15-20минут между измерениями крайне сложно, попробуйте умыться холодной водой или приложить холодный компресс(полотенце) на лицо. Таким образом мгновенно урежается пульс через блуждающий нерв и давление приходит в норму. Либо же активировать парасимпатику техникой дыхания: вдох 4 сек ->задержка 2 сек ->выдох 6-8 сек -> пауза 2 сек.
При беременности психолог так же может подобрать терапию, для уменьшения выраженности вашей тревожности, и она ни коим образом не, скажется негативно на крохе.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, для достоверности артериальной гипертензии рекомендуется проведения СМАД - это суточный мониторинг АД
То есть оценить ваше давление без предупреждения, то есть исключить эмоциональный фактор
Спасибо за ответ! Но ведь при проведении СМАД все равно нет эффекта неожиданности, я же буду чувствовать надувание манжеты и также буду нервничать перед каждым замером((( при таком раскладе это даст более объективную картину все равно, чем монитор вручную два раза в сутки?
Совершено верно
Так лучше
При подготовки вы переживаете
А том все спонтанно не успеете испугаться
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Я очень понимаю вашу тревогу — вы внимательно следите за своим состоянием, всё делаете правильно, и это здорово. Но, честно говоря, ваше сильное переживание действительно влияет на артериальное давление, и это вполне объяснимо: стресс — мощный фактор, который может временно повышать показатели, особенно при первом измерении.
Судя по тому, как вы описали, имеет место вегетососудистая реакция на стресс — то есть организм реагирует на волнение, и это проявляется в виде кратковременного повышения давления. Но самое главное — при последующих измерениях показатели стабилизируются и остаются в пределах нормы. Это отличный признак того, что сосудистая система в целом адекватно справляется.
Вы абсолютно правильно проводите измерения: спокойно, с интервалом, в сидячем положении — это как раз то, что нужно. И вы всё делаете верно с тест-полосками — контролируете белок в моче. И вот здесь ключевой момент: белка в моче нет.
Потому что преэклампсия — это не просто повышение давления. Это состояние, которое обычно сопровождается стойким высоким давлением, появлением белка в моче, отёками, головными болями, нарушением зрения — например, «мельканием мушек», вспышками перед глазами. А у вас ни одного из этих тревожных симптомов нет.
Показатели на сегодняшний день — очень хорошие: давление не критичное, белка нет, вы получаете назначенную терапию, чувствуете себя удовлетворительно. И я уверена, что развитие преэклампсии у вас маловероятно.
Поэтому сейчас самое важное — постараться немного расслабиться, доверять себе и своим измерениям. Да, контролируйте — это правильно. Но не позволяйте тревоге управлять вами. Вы справляеетесь на отлично!
Спасибо большое! Но все таки цифры выше 135-140 и уж тем более 150 не могут не пугать, даже если они чередуются со 115-120( я просто теряюсь и не понимаю в какой момент еще можно оставаться дома, а в какой нужно срочно собирать вещи и ехать в медучреждение. Не хотелось бы пропустить умеренную преэклампсию, где еще нет головных болей и нарушения зрения. Хочется если уж и поймать эту гадость, то на ранней стадии и с перспективой максимально возможного пролонгирования беременности(
Да, я вас прекрасно понимаю, но к сожалению единственное лечение преэулампсии это родоразрешение
Необходим ежедневный самоконтроль: при малейшем ухудшении самочувствия — сразу вызывать скорую помощь и ехать в приёмное отделение. Если обследование покажет, что состояние стабильно, выписывают домой — никто не будет удерживать без показаний.
Лучше перестраховаться, особенно с учётом предстоящих выходных.
В рабочие дни и часы можно обращаться в женскую консультацию — врачи принимают таких пациенток без очереди и без записи. Не стоит откладывать визит при появлении тревожных симптомов.
Главное — досмотреть беременность. В таких ситуациях лучше перестраховаться, чем пропустить важное.
Самочувствие у меня ухудшается только около тонометра, а с учетом того, что первые измерения часто в диапазоне 130-140, то в роддом мне нужно ездить каждый день или через день. Это же тоже не нормально? Или нормально?( Меня и в первый раз госпитализировали только по причине того, что я сама настояла из-за тревоги. Врач в приемном даже на 140/90 сказал, что белка нет, значит вам к терапевту, а не сюда.
Давайте я вам напишу в каких случаях (тревожные признаки) нужно обращаться немедленно за мед помощью!
Резкое повышение артериального давления — особенно если тонометр показывает 160/110 мм рт. ст. и выше;
Сильная головная боль, которая не проходит после отдыха или приёма назначенных препаратов;
Появление или усиление головокружения, особенно с тошнотой или рвотой;
Нарушение зрения — двоение в глазах, мелькание «мушек», туман, сужение поля зрения;
Острые боли в животе, особенно в верхних отделах (под рёбрами справа или по центру);
Резкое снижение количества шевелений плода или их полное исчезновение на сроке, когда они уже должны ощущаться;
Сильная отёчность, особенно если она быстро нарастает — на лице, руках, ногах;
Любые кровянистые выделения из половых путей, либо жидкие обильные(подтекают воды)
Остальные вопросы и жалобы решаются в будние дни и в рабочие часы в кабинете у гинеколога женской консультации
Скажите, у вас остались еще вопросы?
Принятый ответ
доорый день. Не волнуйтесь , это не похоже на манифестацию ПЭ, у этого очень диагноза есть довольно четкие критерии :
Артериальная гипертензия ≥ 140/90 мм рт. ст.
Причем , должно быть зафиксировано как минимум при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов
+ протеинурия (белок в моче)≥ 0,3 гсутки в суточной порции мочи или в разовой порции мочи 0,3 г/л (в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов).
В таком ситуации, рекомендовала бы выполнить СМАД, оно позволит оценить ваше давление во сне.
Если ночью давление в норме, это подтвердит, что дневные скачки имеют именно психогенную природу.
Спасибо за ответ! Я боюсь делать СМАД потому что еле выношу морально измерения дважды в день. А аппарат будет мне надувать манжету несколько десятков раз и я точно не смогу не реагировать на это. И боюсь, что увидев повышенные значения ад во время практически всех измерений у меня вообще выключит голову на нервной почве….
Я Вас поняла , в таком случае приоритет - ваше спокойствие , нужно продолжать контроль АД и белка в моче , но сейчас данных за ПЭ нет, не волнуйтесь
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 8 Сентября 20224 ответа
- 6 Октября 20221 ответ
- 21 Октября 202215 ответов