Что вас беспокоит?
Перелом челюсти
Здравствуйте! Мужчина 36 лет, перелом челюсти 23 апреля. Сходил на прием к хирургу, сделали ренген, катэ. Сказали ничего критичного нет. Но врач дал направление в областную больницу ( мы из районной больницы). Съездили в больницу, там "гоняли" по всем больницам , сказали вроде как надо ставить шину, ну никто не поставил,говорили это не к нам, езжайте туда и т д. В итоге вернулись обратно в район и сегодня сделали ренген повторно. И врач сказал, что ситуация теперь ухудшилась и нужна обязательно госпитализация и будут вставлять пластины. Подскажите, пожалуйста, почему могла ухудшеться ситуациия спустя время? Подскажите, пожалуйста, правильную тактику лечения, потому что никто толком ничего не говорит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Прикрепила
Юлия, изучил снимки. Перелом есть.
Ситуация могла ухудшиться по причине того, что не была своевременно проведена иммобилизация челюсти в области перелома. Плюс в линии перелома, как правило, удаляют зуб.
Здесь все это выполнено не было. Поэтому ситуация ухудшилась.
Организм старается чинить поломку, а в это время челюстью продолжают двигать, жевать, говорить и, возможно, терпеть. Итог довольно предсказуем.
Без иммобилизации отломки постоянно смещаются при разговоре, глотании, жевании. Вместо нормального формирования костной мозоли получается хроническая травматизация тканей.
Госпитализация требуется на самом деле. Затягивать опасно.
Решение по методу лечения принимает исключительно врач.
Спасибо за ответ!
Хотела уточнить. Сегодня при осмотре челюсти, врач очень сильно нажимал на челюсть, потом в какой-то момент сильно нажал и стало больно и был хруст.
На вопрос, что это хрустнуло, что сказал, а что вы хотите у вас линейный перелом и сразу отправил на повторный ренген.
Мог ли врач сильным нажатием дальше сломать челюсть?
Юлия, добрый вечер.
Данное явление (хруст) называется крепитацией. Оно сопровождает переломы и является одним из диагностических признаков.
Нет, врач не мог сломать то, что уже сломано. Он проводил диагностику по стандартам.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Прикрепила
Ситуация могла ухудшиться из-за того, что без шины или фиксации фрагменты кости постепенно сместились из-за жевательных движений, мимики и мышечного напряжения (особенно на жевательной мышце). Это стандартное развитие событий при нестабильном переломе угла челюсти -через 7-10 дней отёк спадает, и смещение становится заметнее на повторном снимке.
Правильная тактика сейчас в подобных случаях : госпитализация в челюстно-лицевое отделение, операция (остеосинтез титановыми мини-пластинами) под наркозом. Это надёжный метод, который сразу фиксирует кость и позволяет вернуться к нормальной еде через 2-3 недели. Шина уже малоэффективна, так как прошло больше 2 недель. Операция стандартная, прогноз хороший, после заживления пластины обычно не мешают.
Спасибо за ответ!
Здоровья 🙏🏼
Хотела уточнить. Сегодня при осмотре челюсти, врач очень сильно нажимал на челюсть, потом в какой-то момент сильно нажал и стало больно и был хруст.
На вопрос, что это хрустнуло, что сказал, а что вы хотите у вас линейный перелом и сразу отправил на повторный ренген.
Мог ли врач сильным нажатием дальше сломать челюсть?
Могли ли ухудшения, которые появились, связаны быть с тем, что врач очень сильно нажал, что так хрустнуло?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась со снимками.
КТ исследования на руках нет? Сможете ли прислать на него ссылку?
Зуб, который попал в линию перелома я так понимаю ещё не удалили? Обычно это рекомендуется сделать, так как место будет беспокоить.
Шинирование может быть недостаточно, поэтому и предлагают сделать операцию и установить пластины.
КТ, к сожалению, дали только вот сфотографировать с экрана.
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Понимаю, что есть переживания за госпитализацию, однако это более надежный способ зафиксировать перелом и способствовать правильному сопоставлению отломков, чем шины.
Спасибо за ответ.
Скорейшего восстановления!🌿
Хотела уточнить. Сегодня при осмотре челюсти, врач очень сильно нажимал на челюсть, потом в какой-то момент сильно нажал и стало больно и был хруст.
На вопрос, что это хрустнуло, что сказал, а что вы хотите у вас линейный перелом и сразу отправил на повторный ренген.
Мог ли врач сильным нажатием дальше сломать челюсть?
Могли ли ухудшения, которые появились, связаны быть с тем, что врач очень сильно нажал, что так хрустнуло?
Добрый вечер!
Новый рентген снимок сделали? Сможете ли его к вопросу приложить?
Осмотр сегодня проходил с планированием дальнейшей госпитализации?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое могло случиться на фоне несвоевременном наложении шин в первые дни. Без фиксации мышцы могут смещать костные структуры. Так же вероятнее всего свое действие оказало функциональная нагрузка(жевание, разговоры), так как даже при щадящем режиме микродвижения отломков обычно неизбежны.
Шины сейчас могут не дать эффекта, так как кости уже начали срастаться в неправильном положении. В данном случае часто рекомендуется проведение остеосинтеза(установка мини-пластин), чтобы точно сопоставить отломки и зафиксировать их. Поэтому с вашим врачом соглашусь, рекомендуется госпитализация в ЧЛХ.
Спасибо за ответ.
Была рада помочь! Желаю Вам удачи в решении вопроса🙏
Спасибо за ответ.
Хотела уточнить. Сегодня при осмотре челюсти, врач очень сильно нажимал на челюсть, потом в какой-то момент сильно нажал и стало больно и был хруст.
На вопрос, что это хрустнуло, что сказал, а что вы хотите у вас линейный перелом и сразу отправил на повторный ренген.
Мог ли врач сильным нажатием дальше сломать челюсть?
Могли ли ухудшения, которые появились, связаны быть с тем, что врач очень сильно нажал, что так хрустнуло?
Понимаю Ваши переживания. Но вероятнее всего врач не сломал челюсть еще больше. Хруст мог появиться при смещении отломков, которые до этого могли держаться за счет рубцовой ткани.
Ухудшение по снимку могло произойти в следствии несвоевременного наложения шин.
Поняла, спасибо.
Была рада помочь!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, ситуация ухудшилась потому, что с момента перелома прошло больше двух недель, и всё это время челюсть не была зафиксирована в правильном положении. Жевательные мышцы постоянно тянут отломки костей, поэтому они постепенно смещаются всё сильнее.
В подобной ситуации рекомендуется взять направление из районной больницы и ехать в областную (в отделение челюстно-лицевой хирургии) с целью госпитализации. Может потребоваться операция по установке титановых пластин (остеосинтез).
До госпитализации рекомендуется питаться только жидкой и пюреобразной пищей через трубочку, не пытаться жевать, не открывать широко рот и не разговаривать без необходимости,т.е. важно избегать любых нагрузок на челюсть.
Спасибо за ответ.
Скорейшего восстановления 🙏 🙏
Хотела уточнить. Сегодня при осмотре челюсти, врач очень сильно нажимал на челюсть, потом в какой-то момент сильно нажал и стало больно и был хруст.
На вопрос, что это хрустнуло, что сказал, а что вы хотите у вас линейный перелом и сразу отправил на повторный ренген.
Мог ли врач сильным нажатием дальше сломать челюсть?
Могли ли ухудшения, которые появились, связаны быть с тем, что врач очень сильно нажал, что так хрустнуло?
врач не мог "сломать дальше" в том смысле, что раздробить кость или сделать новый перелом.
Хруст при надавливании -это смещение уже существующих отломков относительно друг друга.
Поняла, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20192 ответа