Появилась тошнота и слабость на фоне приёма антибиотиков

Юлия Рудоманова8 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте
Скорее всего у аас не «интоксикация» в опасном смысле, а побочная реакция на антибиотики, прежде всего на сочетание джозамицина и метронидазола. Тошнота, тяжесть в желудке, слабость и снижение аппетита для них очень типичны, особенно к концу курса.
Снижение лейкоцитов до 2,6 тоже может быть лекарственной реакцией после антибиотиков. Тромбоциты 160 - это ещё нормальный уровень.
Эритроциты снижены незначительно, а биохимия печени и почек нормальная, это успокаивает. Фолиевая кислота у вас хорошая, значит дефицит витаминов маловероятен.

Сейчас главное - не продолжать антибиотики самостоятельно. Пробиотик можно оставить ещё на 10-14 дней, лучше вечером, отдельно от еды.
Для желудка обычно помогает щадящее питание: тёплая пища маленькими порциями, исключить алкоголь, кофе, жирное и острое. Пейте больше воды. При выраженной тяжести можно рассмотреть приём итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 5-7 дней или домперидон коротким курсом.

Общий анализ крови стоит пересдать через 5-7 дней, потому что после отмены препаратов показатели часто восстанавливаются сами.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Фатима Гаджиева8 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах крови мы видим следствие активного инфекционного процесса - после выраженного инфекционного воспалительного процесса возможно временное снижение уровня лейкоцитов в крови, в таких случаях необходимо обязательно выполнить повторный контроль клинического анализа крови через 5-7 дней для оценки лейкоформулы в динамике.

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы от 150 - кровоточивости, гематом нет?

Такие цифры эритроцитов также не критичны и допускают повторного контроля

Уточните, пожалуйста, по какому диагнозу была двойная антибактериальная терапия?

Тошнота и тяжесть в таких случаях могут быть следствием массивной антибактериальной терапии . В таких случаях оптимально Энтерол 2 раза в день на 14 дней, а также щадящее частое питание малыми порциями 5-6 раз в день, без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого
При выраженной тошноте в таких случаях можем рассмотреть применение Ганатона 50 мг 3 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Инна Бугакова9 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Это не совсем интоксикация, а скорее просто организм не справился с дозировкой и сочетанием препаратов.
Ваши таблетки (скорее всего, Метронидазол) подействовали не только на вредных бактерий, но и на костный мозг, который производит клетки крови. Из-за этого их количество в анализе упало. Тошнота и тяжесть -это протест желудка против такой ударной дозы химии. Уровень лейкоцитов 2.6- это не критические значения, но наблюдать стоит. Главный риск сейчас,это подхватить любой вирус, так как внутренних защитников (лейкоцитов) стало мало.В большинстве случаев, как только Вы перестаете пить эти таблетки, организм восстановится за 2-3 недели, токсины выведутся печенью и почками. В таком случае обычно рекомендуют употреблять побольше жидкости,и чтобы убрать тошноту,подойдет «Энтеросгель» или «Полисорб» (1ст л на пол стакана воды до 3 раз в день через 2 часа после еды). Так же на данный момент лучшим решением будет отдых и не ходить в общественные места (ТЦ, автобусы), чтобы не заболеть, пока лейкоциты низкие.Пересдайте кровь через неделю. Если цифры пошли вверх (стали 3.0, 3.5 и выше)-значит, всё отлично, Вы восстанавливаетесь. Если же лейкоциты останутся на месте или будут ниже,это повод для очного посещения врача.

Алана Хацаева9 Мая

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего такая реакция на курс антибиотикотерапии . Ничего страшного нет .
Через некоторое время все самостоятельно придет в норму. Старайтесь кушать дробно , чтобы не нагружать желудок , пить побольше воды .

Юлия Перфилова9 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Метронидазол - это препарат с миелотоксическим потенциалом. Он может угнетать образование клеток крови в костном мозге

Метронидазол и джозамицин также очень сильно раздражают слизистую желудка , нарушают моторику ЖКТ. Метронидазол влияет на рецепторы серотонина в кишечнике , что вызывает тошноту. После окончания курса слизистая восстанавливается медленно , обычно 2-4 недели, иногда дольше

Метронидазол потенцирует действие на свертывающую систему, плюс если тромбоциты на нижней границе ( а нижняя граница нормы - 150!) , то время свертывания может быть чуть удлинено

Для острого гайморита допускают курс до 10-14 дней при бактериальном гайморите

По тошноте и тяжести в желудке могут рекомендовать Итоприд (Ганатон/Итомед / Ретч ) на выбор - это прокинетик, он усиливает моторику желудка , снижает тяжесть по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 2-4 недели

От тошноты лучше подходит домперидон 10 мг 3 раза в день до еды - он действует на рецепторы тошноты и моторику одновременно

По лейкоцитам обычно рекомендуют повторить общий анализ крови через 1-2 недели после первого. Если показатель растет , то все хорошо. Если остается низким , падает , то нужна консультация гематолога

Лактобактерии и бифидобактерии доказанно ускоряют восстановление слизистой ЖКТ после антибиотиков . Лучше принимать не на ночь, а за 30-60 минут до еды , так выживаемость бактерий выше. И минимум еще 2-3 недели после курса антибиотиков