Что вас беспокоит?
Предобморок на фоне боли в боку
Здравствуйте. Пару недель назад заболел простудными заболеваниями. Долго держался сильный кашель. Начал замечать что при очередном приступе кашля начало отдавать болью в левый бок спереди ниже пупка (боль именно в момент кашля, после не болело). Со временем кашель прошёл. Спустя какое то время поднял тяжёлый груз и мне резко кольнуло в то самое место, где при кашле побаливало. С тех пор боль в боку практически не проходила. В один день боль в боку усилилась и мне резко стало плохо. Предобморочное состояние, что пришлось посреди улицы лечь на землю. Спустя несколько минут я пришёл в себя, но появилась сильная сухость во рту, затем начался озноб. Позже состояние улучшилось... Я обратился в местную больницу, описал проблему и меня госпитализировали. Так как у меня 2 года назад вырезали часть кишечника на фоне перитонита от дивертикулёза ободочной кишки, положили в Отделение гнойной хирургии. В процессе лечения пару раз была небольшая слабость, головокружение приступами. Ранее такого я не замечал, до болей в боку. Врачи ничего по этому поводу не говорили. Вот я выписался, приехал домой, и снова стало плохо. Ощущение что сильное обезвоживание, бледное лицо. Немного тошнит, слабость. Вот прошу дать совет, с чем могут быть связаны такие состояния? Раннее этого не было. Выписку с больницы прикрепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам в моче лейкоциты 5, слизь 16- повышено. ОАК лейкоциты 14- повышено, палочкоядерные нейтрофилы 11 и 82% - повышены сегментоядерные нейтрофилы 73% повышены, лимфоциты понижены, лимфоциты атипичные 0,01 абс значение. Это указывает на то что есть воспаление или инфекции, даже если СРБ пока не высокий - СРБ 7 (референс до 8- не повышен).
Эритроциты 5,01 повышено, это от недостатка питьевого режима.
Билирубин общий 27, прямой 6,12 повышен.
По описанию это может быть последствия дивертикулита, послеоперационных спаек, а боль при кашле и подъёме тяжести похожа на мышечно-брюшностеночное растяжение.
Обморочное состояние, озноб, слабость, бледность - говорит о том что нужен очный осмотр хирурга и гастроэнтеролога в ближайшее время, особенно с учётом перенесённой операции и дивертикулита.
Сейчас целесообразно проверить ОАК в динамике, СРБ повторно, биохимию, электролиты, креатинин печёночные пробы, ОАМ (в предыдущих анализах были лейкоциты и слизь).
Если боль сохраняется - КТ брюшной полости, таза с контрастом по назначению очного врача чтобы исключить осложнения.
В той связи что есть желчнокаменный холецистит и повышенный билирубин (прямая фракция) часть симптомов может идти со стороны желчного пузыря.
Если снова будет обморок, нарастает боль, появится температура, рвота, задержка газов, стула = вызывать скорую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дело в том что после операции на дивертикулах прошло 2 года, и особых жалоб на боли в животе или боку не было. Реабилитация проходила хорошо. Буду делать колоноскопию, но самочувствие сильно беспокоит.
желательно сделать и оценить колоноскопию.
Спасибо!
Хирург меня осматривал. Сказал что на с дивертикулитом это скорее всего не связано.
Принятый ответ
как проведете процедуру пришлите, посмотрю.
Хорошо. Спасибо!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и данными выписного эпикриза
При таких результатах рентгенографии брюшной полости мы можем исключить потенциально опасные состояния - перфорацию стенки кишки.
Также при таких результатах крови мы не видим признаков активной кровопотери в кишечнике - гемоглобин, эритроциты абсолютно адекватные.
При таких данных лейкоформулы мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы в крови. Такие изменения соответствуют воспалению тканей кишечника в зоне дивертикулов.
Воспалительный процесс в кишечнике, интенсивная боль, а также общая интоксикация организма может провоцировать такие проявления в виде реакции автономной нервной системы, которая контролирует сосудистый тонус - возможны реакции по типу обморочных, также встречаются такие симптомы, как холодный пот, озноб, головокружение.
После антибактериальной терапии, которая проводилась в стационаре, возможна сухость во рту, дискомфорт в животе - в таких случаях оптимален препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для восстановления микрофлоры кишечника
Также поддерживаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель
Креон без доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы не показан
Дюфалак в таких случаях оптимально продолжить
Также в таких случаях оптимально пока щадящая диета без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого, питание частое малыми порциями 5-6 раз в день, обильное питье и физический покой
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Вчера задавал данный вопрос, а сегодня резко стало плохо. Поднялась температура. Сначала 37,2, через час 38,5. Болезненное состояние. Правда насморка и кашля нет. Что делать в этой ситуации?
Прям на ОРВИ похоже, только резко.
Поняла вас
Уточните, пожалуйста, в окружении кто-то болеет? В последние 5 дней с больными контактировали?
Резкое начало может быть характерно для гриппа, в таких случаях оптимально дойти до терапевта дежурного, выполнить тест на грипп и по возможности сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, а при выраженном ухудшении состояния через вызов скорой в приемный покой.
Дело в том, что рецидив дивертикулита тоже может давать резкое повышение температуры, тем более что нет признаков пока со стороны верхних дыхательных путей.
Боль в животе есть? Как стул?
Боли в животе нет. И вчера не было. Стул ближе к жидкому. Аппетит вроде есть. Заразиться вполне мог. Один кашлял, другой с насморком в палате был. Просто как то резко температура поднялась, при том что ещё утром чувствовал себя отлично. Сейчас я к терапевту не попаду. Праздники. Это только в скорую звонить. Но признаков прям недомогания нет. Ходить вполне могу. Просто температура, и само состояние на ОРВИ похоже. Как же они могли меня выписать, если видели результаты анализов...
Я постараюсь попасть к врачу. Просто может пока можно что то принять для облегчения состояния? Парацетамол я выпил.
Дома больных нету.
Если был контакт с простуженными, вполне такие проявления могут соответствовать течению вирусной инфекции, нередко именно катаральные симптомы развиваются в течение последующих 3-4 дней, в том числе першение в горле, насморк, кашель
В таких случаях , если пока только температура, парацетамола достаточно. Без подтверждения гриппа осельтамивир не показан, остальные противовирусные при ОРВИ не имеют доказанной эффективности
По анализам крови больше на вирусную похоже? Или те анализы крови уже не актуальны?
Те анализы уже не информативны в текущей ситуации
Понятно. Спасибо!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201913 ответов
- 9 Января 202012 ответов
- 30 Мая 20201 ответ