Что вас беспокоит?
Влажный кашель у ребенка, 2.10
Добрый вечер! 03.05 ребенок начал кашлять (и днем и ночью), 04.05 температура была 37,4-37,8, 05.05 температура была 37,4-38,4, сбивали обтираниями, с 06.05 по 08.05 температуры не было, кашель стал реже. 04.05 были на приеме у педиатра, послушала легкие, посмотрела горло, сказала, что оно красное. Назначила брызгать горло панавиром и в нос деринат. 08.05 были повторно на приеме, опять послушала, сказала, что хрипы есть, поставила бронхит. Назначила антибиотик амоксиклав и ингаляции с пульмикортом+сказала сдать клинический анализ крови. Я спросила: «нужно ли ждать результатов анализа, прежде чем пить антибиотик», педиатр сказала, что не нужно, начинаем пить Я побоялась давать антибиотик, ингаляции тоже пока не делали, хотелось бы получить мнение другого врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, как правило, антибиотики в таком случае не назначают
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Большое спасибо. Подскажите, а с пульмикортом нужно делать ингаляции? Или только физраствор? И может быть на рентген сходить, если хрипы слышны?
Пульмикорт обычно назначают при приступах стеноза -то есть при лающем кашле
Нужно понимать какой именно характер хрипов Услышал врач
У ребёнка кашель влажный ?
Сказала, что на пневмонию не похоже, так как при ней хрипы прослушиваются на определенном участке. Хрипит якобы везде. Сегодня мы промыли нос физраствором и из одной ноздри вышли сопли такие тягучие. Может ли большое количество соплей создавать хрипы? Когда я прикладываюсь ухом к груди или спине ребенка, слышно небольшой свист, но не всегда. Переживаю, чтоб никакой пневмонии не было
Да, кашель влажный
В первые дни, когда он начал кашлять, кашель был не понятный, как выразилась врач-смешанный. Но больше все равно влажный
Если слышны свисты , то обычно назначают беродуал
И в таком случае бронхит может быть обструктивный
Лучше обратиться очно к другому педиатру для второго мнения
Поняла, спасибо большое за информацию!
Растите здоровыми и счастливыми!
Благодарю)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы.
Чаще бронхит имеет вирусную этиологию, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение.
Если при прослушивании слышны свисты/хрипы обычно рекомендуют ингаляции с беродуалом.
Уточните, пожалуйста, свисты/ хрипы слышны были с двух сторон?
По словам врача, да, хрипит везде
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови данных за бактериальный процесс нет, вероятно, инфекция вирусная.
Антибиотик не показан в таком случае.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Если с кашлем не будет положительной динамики в течение недели, то рекомендуется сделать рентген органов грудной клетки
Здравствуйте, поняла спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предварительному анализу крови данных за бактериальное воспаление нет. Антибиотик не показан.
Бронхит чаще вызван вирусной инфекцией.
Лечение рекомендуется симптоматическое
- Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
- Обильное теплое питье
- Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход, затем через 10-15 минут промывать физ раствором. Головку при этом наклоняем вперед
- Если дома сухо, то можно проводить ингаляции физ раствором (2 мл)
- При температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг в сутки (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
При лающем приступообразном кашле рекомендуются ингаляции с Пульмикортом,именно при приступах
Муколитики детям до 5-6 лет не нужны. Они увеличивают количество мокроты, которую детки просто не могут откашлять, тк у них плохо сформирован кашлевой толчок
Добрый день, спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату анализа крови нет признаков бактериальной инфекция. Значит, это либо вирусная инфекция, либо атипичная( при атипичных кровь не реагирует). Если доктор слышит хрипы, которые не проходят после кашля, есть одышка, снижение сатурации, то в подобной ситуации рекомендуется выполнить рентген.
Сегодня как чувствует себя ребёнок? Как температура?
Добрый день, сатурацию нам не измеряли, одышки нет. Чувствует себя хорошо. Кушает, пьет, на голове стоит😄температуры нет
Кашель меньше, чем в первые дни, но пока сохраняется. Ночной и дневной сон спит хорошо, не кашляет
Поняла. На пневмонию не похоже. Возможно, бронхит. Большинство бронхитов вирусные. Ингаляции делаете?
Сегодня начинаем, но только с физраствором
Нам врач просто выписала с пульмикортом ингаляции, я побоялась делать, там показания: ларинготрахеит, стеноз гортани, а нам предположили бронхит
Также важно делать перкуссионный массаж легких. Побольше двигаться
Чтобы мокрота не засиживалась.
Через пару дней повторно осмотр врача
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 201923 ответа
- 30 Марта 20205 ответов
- 22 Июля 20204 ответа
- 11 Января 20213 ответа