МРТ описание

Екатерина Савина8 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Незначительное смещение позвонка.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Описан отек, что может быть при нагрузке на позвоночник или при ревматической патологии.

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27.

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Опасных изменений по МРТ нет, все зависит от имеющихся жалоб.
По поводу отека рекомендовано дообследование

Нурлан Иманов8 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены артроз фасеточных суставов, небольшое смещение позвонка L4 кпереди , протрузии дисков L3-L4, L4-L5 и L5-S1, а также умеренное сужение межпозвонковых отверстий, через которые проходят нервные корешки. Именно эти изменения чаще всего вызывают боли в пояснице, чувство скованности, напряжение мышц, иногда боли или дискомфорт в ногах.
Также описан трабекулярный отёк дужки и суставного отростка L5 это признак активного перегрузочного и воспалительного процесса в суставе позвоночника, который может давать выраженную локальную боль в пояснице.Гемангиома L5 по описанию выглядит как типичная доброкачественная гемангиома позвонка. Это сосудистое образование внутри кости, которое очень часто является случайной находкой на МРТ. Признаков агрессивности нет, позвонок не разрушен, образования за пределы кости нет, спинномозговые структуры не сдавлены. В рак такие гемангиомы практически не переходят и чаще всего лечения не требуют. Основная проблема у вас связана не с гемангиомой, а именно с дегенеративными изменениями позвоночника.
На данный момент показаний к операции по описанию МРТ не видно. Обычно рекомендуют противовоспалительные препараты коротким курсом, при необходимости миорелаксант, лечебная физкультура, укрепление мышц спины и живота, ограничение подъема тяжестей и длительных перегрузок поясницы. Длительный покой обычно не рекомендуется, так как он может усиливать хроническую боль и слабость мышц.
Дальнейшие действия очная консультация невролога или вертебролога, чтобы сопоставить МРТ с жалобами и неврологическим осмотром. Если есть боли в ноге, онемение или слабость, иногда дополнительно назначают ЭНМГ. Гемангиома обычно требует только наблюдения, контроль МРТ по рекомендации врача или при появлении новых симптомов.

Сергей Тихомиров8 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемангиома тела позвонка -- это доброкачественное сосудистое образование, которое в подавляющем большинстве случаев является случайной находкой и не представляет опасности. При отсутствии симптомов и неврологических нарушений специфического лечения не требуется, достаточно динамического наблюдения с периодическим контролем. Реальная проблема в вашем случае: грыжи дисков и дегенеративные изменения, которые с большей вероятностью обуславливают клинические проявления. Если же гемангиома проявляет агрессию (рост, болевой синдром, компрессия структур), применяется вертебропластика. Подробнее можете почитать мою статью в Т-журнале: "Руководство для пациента: как диагностировать и лечить гемангиому позвонка". Легко найти через Яндекс или Гугл.

Елена Кириченко9 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП гемангиома (доброкачественное сосудистое образование) мелких размеров, не требующая активной тактики (лечения и даже пристального наблюдения).

Наиболее выраженными представляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде смещения вперед позвонка L4. На фоне смещения позвонка есть перегрузочные изменения в задних опорных структурах позвонка (трабекулярный отёк). Это может свидетельствовать о нестабильности сегмента, т.е. позвонок дополнительно смещается при активных движениях. Такая ситуация может быть причиной хронического болевого синдрома в спине и болей в спине по типу прострелов при активных движениях, смене положения тела.

В таком случае рекомендуется дообследование: функциональная рентгенография поясничного отдела (сгибание+разгибание) для уточнения патологической подвижности позвонка. С результатами всех обследований рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки всех снимков и определения дальнейшей тактики.

Сергей Люлин10 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ речь идет о дегенеративно-дистрофических изменениях поясничного отдела позвоночника. Отдельно описана гемангиома L5. Это доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка, которое в подавляющем большинстве случаев является случайной находкой. В вашем случае признаков агрессивной гемангиомы, патологического перелома или компрессии спинномозговых структур не указано, поэтому нейрохирургического вмешательства не требуется.
Основная проблема — не гемангиома, а дегенеративные изменения позвоночника. Тактика обычно консервативная: ЛФК для стабилизации мышечного корсета, контроль веса, ограничение осевых перегрузок, противовоспалительная терапия при обострении.
Необходима очная консультация нейрохирурга с оценкой жалоб и неврологического статуса, контроль МРТ в динамике (обычно через 12 месяцев либо раньше при усилении боли).