Что вас беспокоит?
Рецидив молочницы
Здравствуйте, у меня молочница раньше была раз в год стабильно, после приёма флуканазола и свечей, проходила, обычно возникала после месячных. С весны 2025 несколько раз подряд была, обратилась к гинекологу, по маску обнаружили грибы, мне прописали пол года пить флуконазол 1 раз в неделю, за этот период ниразу не было. Прекратила пить в конце февраля, через две недели появился зуд без выделений, использовала свечи ливарол, потом тержинан, вроде помогло. После месячных опять зуд сильный, взяли мазок, отрицательный но лейкоциты сильно повышены(прикладываю). Врач взяла мазок на посев и на чувствительность к антибиотикам и прописала крем тетрадем наружно. Мажу два дня, выделения желтоватые, но внутри влагалища прям хлопья белые, когда врач брала мазок было чисто. Так как врач в другом городе, связи с ней нет, поэтому вставляю свечи эльжина не могу терпеть уже.Муж лечился тоже флуконазолом, но за этот период он был на вахте, поэтому меня заразить не мог. Подскажите, почему такой рецедив, можно сказать не проходит, и не может ли это быть не молочница, а хламидиоз? Может не флуканазолом лечится, а другим препаратом? Анализ на иппп не брали у меня)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Да, дополнительно лучше сдать анализ фемофлор скрин, чтобы убедиться в том, что нет иной флоры, которая поддерживает рецидивы. Бывает, что причина не только в кандиде.
Здравствуйте. Скорее всего это связано с нарушением условно-патогенной микрофлоры, в этом случае нужно сейчас отменить всё лечение и Подождать 10 дней, затем сдать фемофлор скрин и при необходимости бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам
По мазку это не очень похоже на молочницу: грибы не нашли. А вот лейкоциты в шейке матки повышены, то есть есть признаки воспаления. Это может быть бак вагино, аэробный вагинит.
И да, такое может быть при инфекциях, в том числе при хламидиях, поэтому лучше сдать ПЦР на ИППП: хламидии, гонорею, трихомонаду, Mycoplasma genitalium. Но лучше комплексный анализ на флору Фемофлор скрин. Посев, который взял врач, тоже нужен.
Белые хлопья сейчас могут быть не молочницей, а остатками свечей, потому что после Ливарола, Тержинана, Эльжины выделения часто выглядят странно.
Я бы не советовала дальше менять свечи наугад. Лучше дождаться посева и сдать ИППП, чтобы лечить уже причину. Если молочница часто возвращается, важно узнать, какой именно гриб и чувствителен ли он к флуконазолу, потому что иногда флуконазол просто не работает на конкретный вид.
Белые хлопья появились до использования свечей, в день когда у меня встали мазок на посев был только зуд, а вечером я увидела белые хлопья.
Подскажите если сдавать анализ на иппп то тогда свечи не использовать? Вставила только одну вчера
да, на фоне свечей результат будет неточным
сейчас можно снять зуд ванночками с ромашкой
А за сколько дней до взятия анализа нужно отменить свечи?
1 достаточно, чтоб остатки свечи вышли
Спасибо большое за консультацию
Здравствуйте, причины рецидива, могут быть связаны не с устойчивостью грибка, а в изменении самой среды влагалища. Рецидивы молочницы часто связаны с местным иммунодефицитом во влагалище. Длительный приём флуконазола убивает не только кандиду, но и полезные лактобактерии. Освободившееся место занимают условно-патогенные бактерии. Хламидиоз чаще дает жидкие, гнойные или слизисто-гнойные выделения, болезненность, а не выраженные хлопья. В подобных случаях рекомендуют сдать Фемофлор скрин и по результатам обследования подобрать подходящую терапию.
Подскажите, чтобы сдать на фемофлор нужно прекратить использовать свечи эльжина, вставила только одну вчера на ночь
Дарья, да, желательно все отменить, чтобы результат был достоверным. Одна свеча не помешает, не переживайте.
Подскажите, а вообще за сколько дней до взятия маска нужно отменить свечи?
Принятый ответ
1-2 дня вполне достаточно
Здравствуйте !
Рецидив вагиноза и кандидоза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета .
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202017 ответов
- 7 Июня 20211 ответ