Что вас беспокоит?
Лечение Хеликобактер пилори
Здравствуйте. В январе 2025г., делал ФГДС и заодно взяли биопсию на экспресс тест HP (положительный). Но HP не лечил. При осмотре эндоскопист сказал, что с желудком все хорошо! Есть небольшой рубец, но на это он сказал так: КОГДА-ТО У ВАС ЧТО-ТО БЫЛО, НО ЭТО ПРОШЛО И ЗАЖИЛО. В остальном все отлично переживать не за что. Болей, дискомфорта, изжоги и т.п никогда небыло и нет. Желудок не беспокоит. Вчера сделал 13C-уреазный дыхательный тест на HP. Результат положительный. Дали такой рецепт: 1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней 2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней 3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели 4)Де-нол по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели 5) Энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней Прошу Вас подсказать: 1. Рецепт правильный ? 2. Как чередовать лекарства чтобы был максимально положительный эффект? 3. Дополнительно пью комплекс витаминов В и антиоксидант Астаксантин, их можно продолжить совместно пить ? 4.Нужна диета на время лечения ? Фгс, 13-с, фото препаратов прикрепил. Был хронический Гепатит С (вылечил 11.2024г). Тогда был на начальной стадии фиброз 1 степени. Не пью не курю. Вес 65 кг, спортивный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели (вместо 4-х)
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели (вместе с рабепразолом)
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней во время или после еды
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней во время или после еды (вместе с амоксициллином)
В качестве пробиотика - энтерол за 1 час до еды 2 раза в день
Прием витаминов/БАДов рекомендуют все же приостановить, тк влияние на эффективность эрадикации не изучено. Особой диеты не назначают
Дарья, здравствуйте.
Два антибиотика вместе/одновременно пить, это сильновато будет ? Плохо не станет ? ))
Да, именно главное условие - это 2 антибиотика, 1 антибиотик=неэффективная схема
Я имею ввиду прием сразу 2х таблеток антибиотика, допустим утром и вечером вместе.
Дарья. После курса антибиотиков, для печени нужно что то пропить ? Так сказать помочь востановится после антибиотика ?
У меня просто гепатит был, переживаю
Дарья. Могу еще вопрос задать?!
Назначили де-нол и ребепрозол пить 4 недели. Вы пишите 2 недели, и еще тут несколько врачей написали 2 недели. Так в итоге мне лучше 2 недели пить или все таки 4 ? Как лучше ?
Дарья, и если не сложно
Посмотрите результат ФГС, там ничего серьёзного нет ?
Эндоскопист вроде говорил что нет. Но что то в заключение он написал много. Переживаю.
Да, утром и вечером вместе принимают. Для печени ничего не назначают, обычно все хорошо переносят, урона для печеночной ткани не несет подобная схема, но опять же если гепатит в анамнезе, то есть резон проверить АЛТ и АСТ после терапии и при их подъеме назначают гептрал 800 мг в сутки на 2-4 недели
Прошу прощения, что долго отвечаю
Принимают 2 недели, если нет язв и эрозий, это стандартно
Серьезного угрожающего по фгдс ничего нет
Дарья, эндоскопист описал РУБЕЦ в описании вот так "в препилорическом отделе желудка по передней стенке выявлена утолщенная воспалительно инфильтративные складка Д 0.4х0.6 ".
Это же точно про рубец сказано в описании ?
Я просто в гугл забил сейчас, и мне выдал "Инфильтративная складка (или инфильтративное образование) в желудке — это патологическое изменение, при котором опухолевые клетки (чаще всего злокачественные) пропитывают стенку желудка, распространяясь не узлом, а диффузно, без четких границ"
Это же не опухоль? Гастроскопист думаю точно увидео бы если что то плохое было бы?
Что-то запереживал даже
Подскажите пжл
Это рубец, доктор просто описал это субъективно в виде утолщенной складки, к раку/предраку совершенно никакого отношения не имеет
Фуххх, спасибо большое успокоили.
Принятый ответ
Здоровья Вам🙏🏻
Здравствуйте! Схема правильная. Все препараты начинают одновременно.
Комплекс витаминов можно продолжить вместе с терапией, конфликта не будет.
Что касается диеты , то рекомендуют щадящую диету ( искльчают острое, копченое, жирное, жареное, фастфуд).
Наталья, здравствуйте.
Два антибиотика вместе/одновременно пить, это сильновато не будет ? Плохо не станет ? ))
Или как чередовать препараты правильно ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Эта схема существует уже долгое время, могут быть побочные от приема антибиотиков, но по-другому лечение никак не провести. Кларитромицин сразу после еды, амоксициллин - через час после еды
Здравствуйте!
Да схема препаратов для эрадикации верная.
Необходимо начать прием сразу всех препаратов одновременно и схема обычно такая:
1. Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром и вечером и так 2 недели.
2. Амоксициллин 1000мг во время или после еды утром и так же вечером
3. Кларитромицин 500 мг во время или после еды утром и так же вечером.
4. Де-нол 240 мг (если 120 мг то 2 таблетки) - 2 раза в день утром и вечером до еды вместе с рабепразолом - 2 недели.
Энтерол назначен для избежания дисбактериоза на фоне антибиотиков по 1 капсуле 2 раза в день - но желательно принимать энтерол отдельно от антибиотиков с интервалом в 1-2 часа.
Витаминный комплекс можно продолжить.
Специальной диеты не требуется- желательно исключить продукты вызывающие дискомфорт, слишком жирное, острое, а так же кислое.
Здравствуйте.
А прием сразу 2х таблеток антибиотика одновременно, это не через чур сильно ? Или так и надо ?
И после курса для печени нужно что то пропить ? Так сказать помочь востановится после антибиотика ?
У меня просто гепатит был, переживаю
Да, это доказанная схема в соответствии с клиническими рекомендациями. Необходимо принимать 2 антибиотика одновременно утром и вечером, иначе лечение неэффективно.
Могут возникнуть небольшие побочные эффекты со стороны кишечника, такие как диарея - чтобы их избежать как раз нужно принимать пробиотик энтерол.
Перенесенный гепатит С - не является противопоказанием к приему этих антибиотиков в том числе одновременно. Если сейчас функция печени (анализ АЛТ, АСТ) в норме, то препарат принимать разрешено и не требуется пропивать потом препараты для печени. Можно будет сдать АЛТ и АСТ после курса терапии для оценки функции печени.
Наталия. Могу еще вопрос задать?!
Назначили де-нол и ребепрозол пить 4 недели. Вы пишите 2 недели, и еще тут несколько врачей написали 2 недели. Так в итоге мне лучше 2 недели пить или все таки 4 ?
В данном случае все препараты рекомендуется принимать 2 недели (14 дней)
Рабепразол и де-нол назначается на 4 недели если есть острая язва по гастроскопии. По описанию Вашей гастроскопии- язвы нет , есть только заживший рубец. Это значит что нужна стандартная схема на 2 недели.
Наталия, про рубец в описании вот так указанно "в препилорическом отделе желудка по передней стенке выявлена утолщенная воспалительно инфильтративные складка Д 0.4х0.6 ".
Это именно про рубец сказано в описании ?
Да, так обычно описывают рубец, это не язва , переживать не стоит.
Фуххх, я в гугл забил, и мне выдал "Инфильтративная складка (или инфильтративное образование) в желудке — это патологическое изменение, при котором опухолевые клетки (чаще всего злокачественные) пропитывают стенку желудка, распространяясь не узлом, а диффузно, без четких границ"
Это же не опухоль? Гастроскопист думаю точно увидео бы если что то плохое было бы?
Что-то запереживал даже
Нет, это не опухоль и не рак, а рубец - переживать не стоит.
Можно делать контроль гастроскопии 1 р/год и в дальнейшем сделать биопсию этого рубца если будут какие то изменения. Но сейчас не нужно волноваться, а начать прием препаратов от хеликобактера.
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20205 ответов
- 23 Июня 20204 ответа