Головокружение

Евгений Кислицын10 Мая

3.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Попробуйте описать головокружение не используя слово "головокружение" - вращение/дурнота/шаткость/неустойчивость или что-то подобное?

В целом, видится 2 варианта, учитывая осмотр отоневролога, который исключил патологию вестибулярного аппарата, как причину Вашего состояния:

1) если это эпизодическая история, то наиболее вероятно, что это вестибулярная мигрень и лечение, такое же, как приступа мигрени: НПВС/триптаны
2) если это носит постоянный характер, но с периодическим усилением, как сейчас, тогда это вариант ПППГ - персистирующего постаурально-перцептивного головокружения = психогенного головокружение - в таком случае в качестве терапии должны использоваться антидепрессанты, например, венлафаксин + вестибулярная гимнастика

Лилия Акбашева10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия

Ангелина Андриященко10 Мая

3.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Основываясь на описаниях и данных обследований ситуация с высокой вероятностью указывает не на опасное заболевание, а на ПППГ (персистирующее постаурально-перцептивное головокружение). Это функциональное состояние, при котором мозг на фоне мигрени или стресса перестает правильно обрабатывать сигналы равновесия. Лечение заключается не в капельницах (цитофлавин и другие ноотропы здесь не помогут), а в регулярной вестибулярной гимнастике (упражнения по 10-15 минут ежедневно в течение нескольких месяцев) и при необходимости в приеме препаратов, стабилизирующих нервную систему (например, венлафаксин или тералиджен под контролем врача),а также можно рассмотреть буспирон. Согласно инструкции применяется Внутрь взрослым в начале лечения - по 5 мг 2-3 раза/сут на протяжении 1 месяца. При необходимости дозу увеличивают на 5 мг/сут через каждые 2-3 дня до достижения желаемого эффекта.

Марина Фатнева10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных описаниях головокружения исключаются вестибулярная мигрень и пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение). Пппг часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
От вестибулярной мигрени может быть эффективна драмина курсом до 5 дней.
От пппг назначаются антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам), анксиолитики(веспирейт, атаракс, тералиджен), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Ростислав Синельников12 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.