Кашель у ребенка

Мария Маслова10 Мая

3.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач-педиатр. Ознакомилась с вашим случаем. По вашему описанию, у малыша вероятнее всего вирусная инфекция. В таких случаях назначается симптоматическая терапия: Обильное теплое питье в объеме 30 мл/кг (необязательно чистую водичку: можно сок, разбавленный водой, некрепкий чай или компот/морс, например);
При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки);
Промывание носа физиологическим раствором натрия хлорида (Sol. NaCl 0.9%) или спреями, содержащие морскую воду, например, Аквамарис/Аквалор до 6 раз в сутки (или более при необходимости).
При наличие заложенности носика мы используем сосудосуживающие капли (оксиметазолин) в возрастной дозировке, закапываем прсле промываниея носа и используем не более 5-7 дней.
Также важно обеспечить хороший уровень влажности воздуха - это 50-70%. Сухой воздух в квартире будет наоборот провоцировать кашель. Все это важно соблюдать для скорейшего выздоровления малыша.

Муколитики я стараюсь не назначать, так как препараты этой группы (амброксол, бромгексидин) стимулируют еще бОльшее образование мокроты, а при таком количестве мокроты ребенок просто не в состоянии будет ее откашлять. Кашель - это защитный рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты.

Обычно я назначаю в таких случаях ингаляции через небулайзер физиологическим раствором натрия хлорида по 3-5 мл 3 раза в день.

Алина Гаманова10 Мая

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обычно при подобной клинической картине можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции.

Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки. В связи с чем основа лечения этого кашля - очищение полости носа объемным методом. Это промывание носа водно-солевыми растворами, такими как подогретый до 37 градусов Физ. раствор (Nacl 0.9%), при помощи шприца/лейки/ирригатора для носа.
В процессе промывания дыхание производится через рот, с целью стабилизации давления между ухом и ртом. Либо удаление слизи аспиратором.

Отхаркивающие/муколитики (например, амбробене,флюдитек, лазолван и т.д. ) в подобных случаях не рекомендуют из-за того, что у детей плохо развит кашлевой толчок, мышцы грудной клетки - что НЕ позволяет им эффективно откашливать скопившуюся слизь и мокроту, которая появится в ответ на препарат. Отсюда и увеличение
рисков осложнений т.к в этом "болоте" из соплей и мокроты отлично присоединяется вторичная инфекция (чаще бактеариальная), осложняя течение.

Ингаляции с Пульмикортом используются только при приступах ложного крупа. На подобного рода кашель обычно Пульмикорт не используется.

Важно в процессе сна обеспечивать возвышенный головной конец кровати, чтобы стекающая слизь каждый раз не беспокоила.

Для того чтобы откашливать рекомендуют выполнять вибрационный массаж, дыхательную гимнастику (дуть шарики, дуть в трубочку со стаканом воды, дуть на листочек бумаги) чтобы провоцировать кашлевой рефлекс и раскашливаться.

Надежда Андреева10 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер. Послушала аудио файл .
Кашель – продуктивный. Не лающий. На ларингит не похоже. Соответственно ингаляции с пульмикортом не показаны. Вообще , кашель это механизм очищение дыхательных путей. По аудио единичные кашлевые толчки, похоже, что кашель от насморка. В подобной ситуации можно будут делать ингаляции просто с физраствором, без пульмикорта. Лёгкий перкуссионный массаж – умеете его делать?
Носик промывать продолжаем

Наталья Алейникова10 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с историей заболевания. По приложенному аудио - кашель с небольшим количеством мокроты. Ингаляции с пульмикортом в основном рекомендуются при ларингите (лающий кашель, осиплый голос, затруднен вдох ), но в некоторых случаях его назначают и при частом кашле, так как препарат действует место : убирает отёк и воспаление в тех местах, где оседает при ингаляции.
И при небольшом количестве слизи в полости носа показаны промывания солевыми растворами носа . Питьевой режим важен. Влажность воздуха в помещении 40-60 %- для правильной работы слизистых оболочек дыхательных путей, что способствует более быстрому выздоровлению.

Ангелина Пушкина10 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Ингаляции с пульмикортом показаны при сухом лающем кашле с осиплостью голоса.
По записи кашель на такой не похож.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис).
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)