Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Здравствуйте! У меня долгий хриплый кашель, на ГЭРБ проверилась-нет. С терапевтом решили, что не долеченный бронхит и стали делать ингаляции пульмикортом 0,5/2мл и физраствор 2 мл на 7 дней на ночь. После надо было начать курс отхаркивающих. После пульмикорта стала прекрасно спать ночью, кашель вообще не беспокоил почти. Днем могла кашлять, но ночью спала. Сегодня уже без пульмикорта и выпила вечером в 18 часов НАК Лонг. Сейчас 2 часа ночи и не могу уснуть из-за сильного кашля с макротой и хрипах в груди. Дело в том, что 12 мая я улетаю в Китай. Подскажите, пожалуйста, как быть с кашлем, чтобы все-таки в отпуске отдохнуть и что может купить с собой? Терапевт тогда посоветовала амброксол или флюдитек, но я еще не купила, поэтому сегодня использовала нак Лонг.
Добрый день.
Обычно для назначения грамотного лечения при длительном кашле рекомендуют дообследование для уточнения причины:
- с учетом того, что имелся положительный эффект от применения Пульмикорта, обычно в первую очередь исключают наличие гиперреактивности бронхов, наличие бронхоспазма. Для этого обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой. При наличии изменений, ингаляции могут быть показаны на более длительный срок
- также одной из причин может быть наличие аллергии- для оценки аллергофона обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый -оценить эозинофилы и общий IgE).
- также одной из причин может быть наличие хронического воспаления в пазухах носа, сопровождающегося затеком по задней стенке глотки - для исключения этой причины обычно рекомендуют очный осмотр лор врача
- если не было проведения рентгена или КТ за этот период, то в таких ситуациях обычно назначают проведение исследования для оценки состояния легочной ткани
Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то муколитики в таких ситуациях обычно не показаны (так как они могут только усиливать кашлевой рефлекс). Если мокрота все же отходит, то курс этих препаратов обычно рационален (но, как правило, применяются препараты в утреннее время)
Здравствуйте! Спасибо за ответ, было проведено фвд с бронхолитиком осенью, так как там уже были хрипы в легких и жесткое дыхание- ничего не показало. Кт делала уже с этим кашлем недавно- там тоже чисто. До пульмикорта кашель был с мокротой, но которую прям нужно было выкашлевать. Насчет аллергии- такое есть, после отпуска будем дообследоваться на астму и тд. На данный момент также принимаю монтелукаст.
Может ли мой приступ кашля быть просто из-за того, что выпила в 6 часов вечера отхаркивающие? Просто я думала, что уже много времени пройдет до сна, но получается как только легла спать- начала очень сильно кашлять
Да, иногда после приема муколитиков кашель действительно может усиливаться. Особенно если ранее симптомы шли на спад.
Однако, если ранее были эпизоды обструкций (хрипы и свисты), в настоящее время длительный кашель также может быть из за бронхоспазма. В таких ситуациях обычно важно исключение дебюта бронхиальной астмы (повторная спирограмма с пробой- не всегда по одному исследованию удается полностью исключить наличие бронхоспазма, иногда могут назначить мониторинг пикфлуометрии в домашних условиях в течение 1 месяца, курс пробного лечения ингаляционными препаратами на 1-3 месяца).
Поняла, а есть ли вариант как лучше поступить сейчас, потому что по сути завтра я уже улетаю(
Если кашель все же с мокротой, то в таких ситуациях обычно курс муколитиков продолжают.
Курс Пульмикорта при хорошем эффекта от ингаляционной терапии иногда могут продлить до 10 дней.
Принятый ответ
Препарат работает в течение примерно 12 часов, поэтому обычно кратность ингаляций составляет 2 раза в сутки.
Здравствуйте. Если кашель сухой, то использовать ингаляции с препаратом Пульмикорт в первую половину дня до 18-00, после для устранения этого симптома желательно рассмотреть прием противокашлевых препаратов центрального действия Синекод или Омнитус перед сном.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Здравствуйте!
Пульмикорт - это ингаляционный глюкокортикостероид. Он снижает воспаление в бронхах , снижает отек слизистой. Пока его принимали , слизистая успокоилась , мокрота не раздражала стенки бронхов
НАК Лонг - это муколитик. Он разжижает мокроту, делает ее более жидкой и подвижной. Нередко это может раздражать кашлевые рецепторы , особенно в горизонтальном положении ночью
Внутри бронхов - слизистая оболочка. При воспалении она чуть отекает, становится очень чувствительной и реагирует кашлем на любой раздражитель - мокроту, холодный воздух, запахи
В подобных случаях обычно рекомендуют возобновление Пульмикорта, курс может быть длительным , не менее 2-4 недель
Муколитик лучше принимать утром, не вечером , если он принимается 2-3 раза в день , то последний прием не позже 5 вечера
Монтелукаст продолжать , он работает на подавление лейкотриенов - медиаторов воспаления
В Китай взять с собой Пульмикорт в спреях , Монтелукаст на весь период. Сальбутамол ингаляторе на случай если появится одышка или бронхоспазм, как препарат скорой помощи
Добрый день, спасибо за подробный ответ. Сегодня все куплю! А как принимать пульмикорт в спреях, подскажите, пожалуйста. И по утрам все-таки продолжаю принимать муколитики? Сальбутамол получается вдыхаю просто, как экстренную помощь?
Принятый ответ
Пульмикорт в виде порошкового ингалятора турбухалер 200 мкг обычно рекомендуют 1 вдох на ночь, как именно использовать очень подробно описано в инструкции
Муколитики можно продолжать, пока есть влажный кашель с мокротой
Сальбутамол да , как экстренная помощь. При приступе хрипов или сильного кашля делать 1-2 вдоха из баллончика дозированного аэрозоля. Перед вдохом встряхнуть баллончик, выдохнуть , плотно обхватить мундштук губами, нажать и одновременно медленно глубоко вдохнуть , задержать дыхание на 10 секунд
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202215 ответов
- 25 Июля 20221 ответ
- 11 Декабря 20222 ответа
- 14 Марта 20241 ответ