Что вас беспокоит?
Воспаление валика после вросшего ногтя
Ребенок 12 лет впервые почувствовал дискомфорт в начале апреля. 10.04 обратились к подологу. Подрезали ноготь. Назначили ванночки с марганцовкой и мазь офомелид. 18.04 на повторном осмотре у подолога отправили к хирургу, так как боль не проходила, опухлость валика стала больше. Очаг воспаления находился на том месте где сейчас «красное пятно». 18.04 хирург поставил диагноз «воспалительный инфильтрат околоногтевого валика». Дополнительных манипуляций не проводила, а на воспаление сказала, что мы еще не лечились. Назначение: ванночки с марганцовкой + ляписный карандаш, повязки с левомеколью (Бетадин, Банеоцин). 23.04 в связи с отсутствие улучшений снова обратились в больницу хирургу. К этому времени уже сформировался контур «красного пятна», но больше напоминал «торчащее мясо». Попали к другому хирургу, который был очень удивлен предыдущему лечению, сказал что все делали не правильно. Провел «краевую резекцию ногтевой пластины» примерно до основания ногтя. В отношении «красного пятна» сказал, что это просто лопнувшая кожа. Назначил: ванночки с марганцовкой, повязки с левосином. Примерно через 1-2 недели по ощущениям и со слов ребенка непосредственно сам вросший ноготь не беспокоил, но рана не заживала, болела и постоянно, хоть и не много, наблюдались выделения, похожие на гной. На данный момент улучшений не наблюдается. Все это время делаем ванночки (2 раза в день) + повязки (левомеколь с 18 по 23, левосин с 23 по по 03.05, irixol с 4 по 10). Со слов ребенка боль постоянная, особенно при контакте с «красным пятном», нарастает при надавливании сверху и сбоку. При пульпации с угла и основания ногтя боль тоже есть, но меньше. Какие причины образования «красного пятна», рекомендуемое лечение? Мог ли там остаться кусочек ногтя и воспалять? Есть варианты диагностики?
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу пальца, который вас беспокоит актуальную на сегодняшний день
По фотографии сейчас воспаления нет, красное это пиогенные грануляции, которые образовались на фоне длительного вялотекущего воспаления плюс вы их подпитываете мазями.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать раствором Бетадина дважды в день, он будет подсушивать рану, если в течение 7-10дней дней улучшения не будет, то обратиться к хирургу для их иссечения.
Минимизировать контакт с водой,мази не используйте.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Антон, доброе утро.
В данном случае больше похоже на хроническое воспаление околоногтевого валика с образованием гипергрануляции это избыточная воспаленная ткань, то самое красное пятно или торчащее мясо. Но лучше, чтобы Вы прикрепили фотографию.
Такое бывает при длительном раздражении тканями ногтя, инфекции или если после резекции остался даже маленький фрагмент ногтя. По описанию и длительному течению такой вариант вполне возможен
Если рана не заживает уже почти 3 недели ребенка желательно повторно показать детскому хирургу. Возможно потребуется ревизия края ногтя и удаление оставшегося шипа ногтевой пластины, если он есть
Из диагностики УЗИ мягких тканей пальца может помочь увидеть воспалительный ход, скопление гноя или инородный фрагмент, но маленький кусочек ногтя УЗИ показывает не всегда
Главное это очный осмотр хирурга с ревизией края ногтя
Сейчас марганцовку лучше уже убрать длительные ванночки могут тормозить заживление
Как правило, рекомендуют обработку водным хлоргексидином 2 раза в день, сухие повязки, при грануляциях используют Бетадин или препараты с серебром
Также важно временно исключить тесную обувь, спорт и давление на палец
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, здравствуйте.
Фото прикреплено (по крайне мере у меня так отображается). Вам не видно фото?
Антон, фото посмотрел. Видно воспаленную ткань из-за вросшего ногтя. Также нельзя исключить, что остался маленький кусочек ногтя и он продолжает раздражать палец
Рекомендации остаются прежними.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по жалобам и фото имеются признаки гипергрануляции с воспалением в области околоногтевого валика.
Грануляции могут появиться в ответ на длительное воспаление и перевязки мазями.
Грануляции самостоятельно не проходят и к сожалению перевязками они не уйдут.
В таких случаях рекомендуется иссечение грануляций у детского хирурга в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото у Вас вероятнее всего имеется вросший ноготь 1 го пальца ( остался фрагмент, который поддерживает воспаление) с разрастанием пиогенной грануляции.
В подобной ситуации перевязками в домашних условиях не справиться.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к хирургу для иссечения патологически измененной ткани и ревизии раны, возможно понадобиться резекции ногтевой пластинки.
Старайтесь избегать тесной обуви.
Если остались вопросы - готов ответить
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте Антон. По фотографии есть признаки воспалительного процесса в области околоногтевого валика с грануляционной тканью. В данной ситуации и рекомендуется обратиться к детскому хирургу для иссечения околоногтевого валика возможно с удалением части ногтевой пластинки. До посещения хирурга рекомендуется марганцовки ванночки перевязки с раствором бетадина. Здоровья вам.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20181 ответ
- 30 Сентября 201962 ответа
- 13 Октября 20192 ответа
- 2 Декабря 201912 ответов