Что вас беспокоит?
Повышение температуры, пневмония
Добрый день! Подскажите пожалуйста, как быть. Ребенок со 2.05 на больничном, повышение температуры до 39.2, сбивали нурофеном/парацетамолом, 6.05 поставили левостороннюю пневмонию, с 5.05 прием антибиотика, Панцеф, делали рентген, анализы крови в норме, температура 12.05 снова начала подниматься, обследовались, кровь норма, рентген без изменений. Что делать? Нормально ли что температура снова поднимается, хотя принимаем антибиотик? Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. В Прикреплённом файле указано, что
Рентген 10 мая – пневмонии нет.
По свежему результатам анализа крови тоже без значимых отклонений. Подскажите, какой вес ребёнка? Были ли контакты? Ребёнок мог заболеть повторно вирусной инфекцией?
До каких отметок сейчас повышается температура?
Простите, опечаталась, с 10.05 температура снова начала подниматься. Сейчас до 39
Поняла. Такая высокая температура при нормальных результатах анализов – характерно для вирусной инфекции. Ходили сдавали анализы, делали рентген – возможно были контакты и ребёнок заболел сейчас повторно. Температура поддается снижению?
Так мы вчера вечером это все делали, вряд ли она там подхватила что-то, температура поддается снижению. Скажите, может быть нам сменить нужно антибиотик, все врачи говорят что не нужно. И я не знаю что мне делать, еще и выходные.
Виктория, сделали рентген контроль 10 мая – пневмонии нет. То есть анти антибиотик эффективен и антибиотик работает. Признаков бактериальной инфекции по анализу тоже нет. Контакты могли быть до этого. А ребёнок находился в инкубационном периоде. Частая смена антибиотика – не выход из ситуации.
Кроме температуры , какие ещё жалобы сейчас?
Насморк, будто по новой начался, только вот перестали сопли течь, и вчера снова началось.
Еще кашель, как был так и остался, влажный. Принимаем лазолван
Высокая температура и снова насморк с прозрачным отделяемым – это симптомы вирусной инфекции
В подобной ситуации антибиотик не меняют
Как мне быть, ложиться в больницу или дома наблюдать?
Если это новый эпизод вирусной инфекции, то можно лечиться дома.
Очень важно, чтобы ребёнок был активен, чтобы усваивал жидкость, кормим по аппетиту.
Температура поддается снижению, может быть и микст инфекция.
То есть до этого была бы пневмония, были контакты и ребёнок сейчас заболел повторно. Очень хорошо, что вы делали контроль анализов и рентгена. То есть это не похоже на осложнения
Вирусной инфекции, обычно, к третьим суткам температура уже не повышается до высоких отметок.
А при вирусной нормально повышение температуры до 39? И нужны ли противовирусные?
Да, при вирусной инфекции обычно температура повышается до высоких отметок. Если есть возможность - сделайте экспресс тест на грипп.
При положительном результате назначают препарат против гриппа .
при обычном орви – нет смысла принимать противовирусные
Хорошо, поняла, сделаем тест.
Тест сделали, отрицательный, температура скачет, давала около пяти часов назад нурофен, сейчас поднялась до 38, поставила свечку парацетамол.
Какой вес ребёнка? Какую дозу жаропонижающих даете?
13,9 примерно, даю нурофен 5мл
13,9*10*5/100=7 мл нурофен 100/5
13,9*15=208 мг парацетамол нужно
Цефекон д дома свечи?
Суспензия ?
Парацетамол ставлю в свечах, но есть и суспензия дома
Свечи сколько миллиграмм?
Суспензия 120/5?
Свечи 250мг, суспензия 120мг/5 мл
Поняла. свечи 250 мг – много. То есть можно срезать кончик и вставлять.
Потому что нам нужно 208 мг
13,9*15*5/120=8,6 мл
Начинает действовать через 60 минут.
Максимальный эффект через 3 часа. Длительность действия препарата 4 – 7 часов .
Парацетамол начинает действовать через 30-60 минут
Максимальный эфект наступает через 2 часа. Действует парацетамол, в среднем, 3 – 6 часов
То есть, к примеру, я даю 7 мл нурофена, и при повышении через 5 часов могу поставить свечку цефекон со срезанным кончиком? Не за один прием и то и другое, а через 4 часа примерно, верно?
Да, вы даете нурофен, если температура повысилась раньше, чем через 6 часов – чередуем с парацетамолом. Если промежутки между повышением температуры соблюдаем – то снова даем нурофен.
Между нурофеном интервал 6 часов . Между парацетамолом 8 часов
Скажите пожалуйста, нужно ли что-то заменить из терапии, нос: мометазон, морская вода, протаргол.
Горло: морская вода, панавир/фурацилин.
От кашля даю лазолван
Есть еще сироп солодки
Продолжаем
Но
Сиропы от кашля усиливают кашель
Достаточно перкуссионного массажа
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторный подъём температуры на 7-й день приёма антибиотика (Панцеф) на фоне нормальных анализов крови и отсутствия динамики на рентгене это нетипично. Возможные причины: неэффективность антибиотика (возбудитель устойчив, например, микоплазма или хламидиоз, которые не чувствительны к цефиксиму), вторичная вирусная инфекция, либо лекарственная лихорадка (аллергия на антибиотик). Анализы крови (лейкоциты 8,6, СРБ 1 мг/л) не показывают активного бактериального воспаления, что склоняет к вирусной или лекарственной природе лихорадки. Вам необходимо срочно показаться педиатру повторно для смены антибиотика (например, на азитромицин или джозамицин) и исключения других причин. Не ждите.
Спасибо за ответ. Поняла Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализе крови нет данных за присоединения бактериальной инфекции- лейкоциты, нейтрофилы, С-реактивный белок не повышены, такое возможно при вирусном заболевании, когда антибиотики не действуют, либо при атипичных инфекциях, когда эффективны антибиотики-макролиды - азитромицин (сумамед ) или кларитромицин (клацид ).
Некоторые вирусные инфекции могут протекать с длительной лихорадкой, с несколькими волнами лихорадки, когда после кратковременного улучшения вновь отмечаются высокие цифры температуры.
Обычно при появлении новых симптомов рекомендуется повторный осмотр ребёнок для коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови воспалительных изменений не отмечается.
Возможно наслоение новой вирусной инфекции, отсюда подъем температуры, антибиотик не действует на вирусную флору.
Уточните пожалуйста, анализ мочи не сдавали?
Ребенок писает регулярно, безболезненно?
Мочу не сдавали, писает нормально, болезненных ощущений нет.
Поняла Вас, дополнительно рекомендуется сдать общий анализ мочи, если все в порядке, то лечение только симптоматическое, то есть как любой вирусной инфекции, повторно прием антибиотика не требуется
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По описанию можно предположить присоединение новой вирусной инфекции. По анализам острого воспаления не наблюдается.
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение.
Антибиотики не действуют на вирус, поэтому при орви не эффективны.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20194 ответа