Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4330942

Что вас беспокоит?

Неоформленный стул диарея

Здравствуйте. 5 лет назад была проведена резекция подвздошной кишки, удалили 30 см, ( заворот кишок кишечная непроходимость)вывели илеостому через неделю операция по рассечению спаек, затем черещ 4месяца илеостому закрыли. С тех пор мучаюсь неоформленным стулом, диареей,подскажите как решить проблему какие обследования пройти. Стул иногда с примесью слизи

Спаечная болезнь
35 лет
13 Мая ·Просмотров: 175·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте , скажите пожалуйста до скольки раз в сутки у вас стул ?
Проходили ли вы какие либо обследования ?
Сдавали ли какие-либо анализы ?
Принимаете ли вы какие либо препараты ?
Если есть результаты прикрепите пожалуйста

Свежих анализов нет, примерно 4 года назад делала узи.по узи слабый рюфлюкс желудка усилила перестальтика в кишечнике, сдавала анализы на няк болезнь крона, все отрицательно. Планирую пройти обследование, раньше возможности не было маленький ребенок затем беременность и опять маленький ребенок

Стул может быть два раза в день а может и доходить до 5 раз, стул в основном по типу 6-7 если смотреть по бристольской шкале

Поняла вас.
А колоноскопию вам делали ?
Ваши жалобы связаны в основном с тем , что уменьшилась длина тонкой кишки и тем самым ухудшилась всасывательная поверхность .
В целом рекомендуется пройти базовые обследования :
-Общий анализ крови,чтобы увидеть, есть ли воспаление, анемия (снижение гемоглобина ).
-Биохимический анализ крови: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин), общий белок,СРБ, ферритин, В12,фолиевая кислота , витамин Д
-Кал на фекальный кальпротектин это основной анализ для исключения воспаление кишечника .
-Скрытая кровь иммунохимический методом, чтобы исключить скрытое кровотечение.
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке), который часто развивается на фоне резекции кишки.

Завтра планирую сдать анализ кала, на скрытую кровь и кальтепректин, как подготовится сдаче анализов, что можно кушать что нет

Особой подготовки не нужно .
Вы не принимали НПВС(обезболивающие ) и ИПП(омепразол и аналоги) за последние 10-14 дней?

Вчера пила креон и необутин

Они не влияют , сдавать можно

Может ли такая длительная диарея говорить о онкологии либо колите болезни крона?

Длительная диарея характерна для пациентов у которых была резекция части тонкой кишки , связана диарея с тем , что уменьшается всасывательная поверхности + моторика более быстрая чем в норме .

Об онкологии и болезни крона пока речи не идет , важно для начала слать анализы + в идеале пройти колоноскопию

У меня спаечная болезнь, возможно ли при ней пройти колоноскопию?

Да , под седацией и в центре , где работают опытные врачи . Нужно посмотреть состояние слизистой кишечника .

И подскажите если анализы кала на скрытую кровь и кальтипрокин будут в норме, необходимо проводить колоноскопию?

В плановом порядке лучше да , вам ее ранее не делали ?

Нет не делали

В идеале сделать тогда в плановом порядке .
Если кальпротектие и кал на скрытую кровь положительные то в ближайшее время , если отрицательно , то тоже сделать но не в срочном порядке.

Здравствуйте.Я сдала кал на скрытую кровь результат<10 кальтопректин <19,8. Как я понимаю что все в норме, как наладить стул? Какие обследования пройти еще.

Отлично , данных за воспалительный процесс в кишечнике нет, рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР и анализы о которых выше я писала . И уже по результатам совокупности данных можно будет подбирать терапию .

Принятый ответ

Здравствуйте. После операции на кишечнике зачастую бывает нарушена его работа. Нарушается моторика и баланс микрофлоры, поэтому пищеварение может страдать. В подобных ситуациях обычно рекомендуют минимум обследований.
Сдавали левые анализы кала, общий анализ крови, бывает ли температура был ли прием антибиотиков после операции?

Примерно через год после операции сдавала анализы все было в норме, антибиотики не принимала. Стоит ли сдать кал на кальтопректин и на скрытую кровь? Какие анализы еще необходимо сдать, и может ли все это перерасти в то что сейчас у меня онкология?

На онкологию не очень похоже. В подобных ситуациях сдают кал на кальпротектин, кал на клостридии дифициле антиген А и В, кал на паразитов методом обогащения, кал на скрытую кровь методом Фоб Голд.

Принятый ответ

Марина , здравствуйте
После удаления 30 см подвздошной кишки у вас развился синдром короткой кишки ,желчные кислоты и жиры всасываются хуже, что и вызывает хроническую диарею.
В подобной ситуации рекомендуют дообследование :
1) кал на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника, при повышении - колоноскопия
2) водородный тест на сибр , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом ( это кишечный антисептик ) действует локально в кишечнике). При положительном результате показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
-B12, фолиевая кислота, железо, общий анализ, биохимия
-УЗИ брюшной полости
Рекомендуют в данном случае
-пробиотик 2 недели , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
- дробное питание, ограничить жирное, сырые овощи, молоко
-Инъекции B12
Скажите,вы сдавали анализы после операции (B12, кал)? И как часто стул в сутки?

Анализа кала не назначали, сдавала очень много показателей крови, по ним исключили няк болезнь крона, стул бывает два раза в сутки может доходить до 5, подскажите в связи с частым стул могли ли развиться такие заболевание как колит болезнь крона ?

Скажите кал на скрытую кровь нужно сдавать или достаточно кальтопректин?

Кальпротектина достаточно

Скорее всего нет , не взк

Подскажите анализ кала на скрытую кровь показатель <10 что это значит

Это значит меньше 10
Отрицательный результат

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: обычно в таких случаях рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, на скрытую кровь, дыхательный тест на СИБР. Далее решение вопроса о проведении гастроскопии и колоноскопии.
Анализы крови: амилаза, липаза, алт, аст, ггт, щф, билирубин общий, клинический анализ крови.
УЗИ брюшной полости

После резекции возможны нарушения жкт, в том числе нарушение со стороны не только кишечника, но и поджелудочной железы, желчного пузыря

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.