Что вас беспокоит?
23 недели беременность, тромбофлебит верхних конечностей. Нужен ли клексан?
Беременность 23 недели, беременность 4, роды будут 3, 1 аборт. Курение присутствует, закидайте меня тапками,зато честно, ничего не могу поделать (стики 10-15 шт в день).Сейчас понижен фарритин до 4. 4 недели назад покраснела и опухла рука возле кисти. Я не придала этому значения, спустя 2 недели опухоль не прошла,покраснения то есть, то нет. в жк у терапевта я спросила про опухоль, она направила к хирургу, тот на узи вен. Заключение узи признаки тромбофлебита латеральной подкожной вены справа, без признаков распространения в систему глубоких вен. Гинеколог и терапевт говорят нужно начинать колоть клексан 0.4 до конца беременности с контролем.Анализы коагулограммы и биохимический анализ в норме, немного повышен холестеири 6,1. Действительно нужно начинать колоть клексан? А вот хирург сказал, что он бы назначил ксарелто по 20мг на 2 месяца. Почитала,ксарелто вообще противопоказан при беременности. Что в таком случае делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Терапевт и гинеколог правы, в таких случаях рекомендуется использование клексана. Препарат используется давно и доказал свою эффективность, широко ( по показаниям) назначается беременным. Действительно, до родов рекомендуется его применение под контролем коагулограммы и общего анализа крови. Так же рекомендую принимать препарат железа, длительно
Жанна Борисовна, здравствуйте, я пью железо ферлатум по 1 флакону в день, феритин не поднимается, клексан перед родами отменяют или еще какое-то время после них ставят? И чем вообще опасно этот тромбофлебит, анализы же в норме, узи оба скрининга в норме
Принятый ответ
Попробуйте заменить ферлатум на тотему, плюс - потреблять продукты, богатые железом. Да, клексан за сутки до родов отменят и еще после родов курсом назначат.
Помимо осложнений для руки, нарушения питания тканей, опасность, что тромбофлебит может возникнуть и на других участках, плаценте, глубоких венах, есть риск и тэла
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш доктор прав, Клексан необходим в подобной ситуации, чтобы избежать осложнений, его нужно колоть.
По уровню гемоглобина решить вопрос либо об уколах внутримышечно препаратов железа далее таблетки или длительный прием таблетированных форм.
Количество стиков не просто снижать, а вообще отменить, никотин и вещества в составе приводят к сужению сосудов, приводят к кислородному голоданию (гипоксии) плода, что может ухудшать течение беременности
Здравствуйте, Ольга!
Какой у Вас рост и вес был на момент постановки на учет в ЖК и какой вес сейчас?
Какие по счету роды предстоят?
В данной ситуации обязательное применение низкомолекулярных гепаринов подкожно в лечебной дозировке - с учетом тромбофлебита, далее переход на профилактическую. Дозировка рассчитывает по весу пациента.
Контроль УЗИ через 7-10 дней.
Отказ от курения обязателен.
Мария Юрьевна, здравствуйте, роды 3, рост 164, вес был 72, сейчас 76. Год не могли забеременеть, перед беременсть 4 месяца пила противозачаточные, на отмене забеременела. Пока их принимала набрала 7кг, до противозачаточных был 65кг
Спасибо за ответ!
Вес спросила до беременности для того, чтобы определится с индексом массы тела. Текущий вес определяет профилактическую дозировку препарата Клексан на сегодняшний момент.
К слову, Вам этот препарат должны были назначит с самого начала беременности независимо от тромбофлебита, т.к у Вас высокий риск ВТЭО: курение - 1 балл, возраст - 1 балл, роды - 3 и более- 1 балл = 3 балла,
Сейчас это уже 6 баллов из-за тромбофлебита - препарат Клексан Вам показан до конца беременности (отмена за сутки до родов) и возобновление его в послеродовом периоде.
Я рекомендую обратится к хирургу повторно для пересмотра дозировки на период острого тромбофлебита (0,6 мг должна быть)
Мария Юрьевна, я 0.4 то боюсь ставить, там кровотечения какие-то могут быть, на 20.05 назначили онлайн консультацию с сосудистым хирургом.
Мария Юрьевна, и после родов на какой день его начинать ставить? И сколько по времени?
Принятый ответ
Не бойтесь, 0,6 мг дозировка лечебная и на короткий срок.
После родов ставится сразу и на протяжении 6 недель.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Вы находитесь на 23-й неделе беременности, и, к сожалению, у вас есть признаки поверхностного тромбофлебита — это воспаление вен с образованием тромба. Важно понимать, что в период беременности риск осложнений повышен, потому что кровь становится более склонной к свёртыванию, а объём циркулирующей крови растёт.
Самое главное — не допустить, чтобы процесс перешёл на глубокие вены. Это уже гораздо серьёзнее и может повлиять и на вас, и на течение беременности. Именно поэтому лечение необходимо — оно как раз и направлено на то, чтобы предотвратить такое осложнение.
В таких ситуациях мы назначаем Клексан — это безопасный и хорошо изученный препарат для беременных. Он вводится подкожно один раз в день, действует мягко и эффективно, не проникает через плаценту, то есть не влияет на малыша.
А вот Ксарелто, который вам назначил хирург, возможно, , при беременности использовать нельзя — он противопоказан, потому что может навредить ребёнку.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
При беременности Клексан - стандартный и разрешённый препарат для профилактики и лечения тромбозов. А вот Ксарелто при беременности действительно не рекомендован. Даже несмотря на отсутствие вовлечения глубоких вен, у беременности самой по себе высокий риск тромбообразования, плюс курение и подтверждённый тромбофлебит - это дополнительные факторы риска. Поэтому назначение Клексана выглядит обоснованным. Очень важно не затягивать с наблюдением у сосудистого хирурга/гематолога, контролировать руку в динамике и по возможности максимально снижать курение, при тромбозах это действительно принципиально.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201726 ответов
- 5 Марта 20211 ответ
- 21 Марта 20211 ответ