23 недели беременность, тромбофлебит верхних конечностей. Нужен ли клексан? — вопрос №4331325

Question

23 недели беременность, тромбофлебит верхних конечностей. Нужен ли клексан? — вопрос №4331325

Оля

34 просмотра

15 мая 2026

Беременность 23 недели, беременность 4, роды будут 3, 1 аборт. Курение присутствует, закидайте меня тапками,зато честно, ничего не могу поделать (стики 10-15 шт в день).Сейчас понижен фарритин до 4. 4 недели назад покраснела и опухла рука возле кисти. Я не придала этому значения, спустя 2 недели опухоль не прошла,покраснения то есть, то нет. в жк у терапевта я спросила про опухоль, она направила к хирургу, тот на узи вен. Заключение узи признаки тромбофлебита латеральной подкожной вены справа, без признаков распространения в систему глубоких вен.
Гинеколог и терапевт говорят нужно начинать колоть клексан 0.4 до конца беременности с контролем.Анализы коагулограммы и биохимический анализ в норме, немного повышен холестеири 6,1.
Действительно нужно начинать колоть клексан? А вот хирург сказал, что он бы назначил ксарелто по 20мг на 2 месяца.
Почитала,ксарелто вообще противопоказан при беременности. Что в таком случае делать?

Возраст: 37

Хронические болезни: Латентный железодефицит

Вопрос закрыт

опухоль

узи вена

пониженная фарритина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Агабегян Жанна Борисовна, 15 мая

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Терапевт и гинеколог правы, в таких случаях рекомендуется использование клексана. Препарат используется давно и доказал свою эффективность, широко ( по показаниям) назначается беременным. Действительно, до родов рекомендуется его применение под контролем коагулограммы и общего анализа крови. Так же рекомендую принимать препарат железа, длительно

Пожаловаться

Оля, 15 мая

Клиент

Жанна Борисовна, здравствуйте, я пью железо ферлатум по 1 флакону в день, феритин не поднимается, клексан перед родами отменяют или еще какое-то время после них ставят? И чем вообще опасно этот тромбофлебит, анализы же в норме, узи оба скрининга в норме

Пожаловаться

Попова Мария Юрьевна, 15 мая

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга!
Какой у Вас рост и вес был на момент постановки на учет в ЖК и какой вес сейчас?
Какие по счету роды предстоят?
В данной ситуации обязательное применение низкомолекулярных гепаринов подкожно в лечебной дозировке - с учетом тромбофлебита, далее переход на профилактическую. Дозировка рассчитывает по весу пациента.
Контроль УЗИ через 7-10 дней.
Отказ от курения обязателен.

Пожаловаться

Оля, 15 мая

Клиент

Мария Юрьевна, здравствуйте, роды 3, рост 164, вес был 72, сейчас 76. Год не могли забеременеть, перед беременсть 4 месяца пила противозачаточные, на отмене забеременела. Пока их принимала набрала 7кг, до противозачаточных был 65кг

Пожаловаться

Попова Мария Юрьевна, 15 мая

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Спасибо за ответ!
Вес спросила до беременности для того, чтобы определится с индексом массы тела. Текущий вес определяет профилактическую дозировку препарата Клексан на сегодняшний момент.
К слову, Вам этот препарат должны были назначит с самого начала беременности независимо от тромбофлебита, т.к у Вас высокий риск ВТЭО: курение - 1 балл, возраст - 1 балл, роды - 3 и более- 1 балл = 3 балла,
Сейчас это уже 6 баллов из-за тромбофлебита - препарат Клексан Вам показан до конца беременности (отмена за сутки до родов) и возобновление его в послеродовом периоде.
Я рекомендую обратится к хирургу повторно для пересмотра дозировки на период острого тромбофлебита (0,6 мг должна быть)

Пожаловаться

Оля, 15 мая

Клиент

Мария Юрьевна, я 0.4 то боюсь ставить, там кровотечения какие-то могут быть, на 20.05 назначили онлайн консультацию с сосудистым хирургом.

Пожаловаться

Оля, 15 мая

Клиент

Мария Юрьевна, и после родов на какой день его начинать ставить? И сколько по времени?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У кошки опух подбородок

1 ответ

31 мая 2020

Алёна

Вопрос закрыт

После удаления зуба (верхней пятерки) появилось подозрение на гайморит

1 ответ

8 ноября 2020

Руслан

Вопрос закрыт

Ребенок упал и рассек веко

1 ответ

19 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, опухло верхнее веко

5 ответов

17 октября 2024

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Острый тромбоз глубоких вен правой голени

2 ответа

20 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Агабегян Жанна Борисовна, 15 мая · Accepted Answer · 2026-05-15T04:36:40+03:00

Попробуйте заменить ферлатум на тотему, плюс - потреблять продукты, богатые железом. Да, клексан за сутки до родов отменят и еще после родов курсом назначат.
Помимо осложнений для руки, нарушения питания тканей, опасность, что тромбофлебит может возникнуть и на других участках, плаценте, глубоких венах, есть риск и тэла

Мавлянова Малика Фарходовна, 15 мая · Accepted Answer · 2026-05-15T04:58:13+03:00

Здравствуйте! Ваш доктор прав, Клексан необходим в подобной ситуации, чтобы избежать осложнений, его нужно колоть.
По уровню гемоглобина решить вопрос либо об уколах внутримышечно препаратов железа далее таблетки или длительный прием таблетированных форм.
Количество стиков не просто снижать, а вообще отменить, никотин и вещества в составе приводят к сужению сосудов, приводят к кислородному голоданию (гипоксии) плода, что может ухудшать течение беременности

Попова Мария Юрьевна, 15 мая · Accepted Answer · 2026-05-15T10:25:40+03:00

Пожаловаться

Попова Мария Юрьевна, 15 мая

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Не бойтесь, 0,6 мг дозировка лечебная и на короткий срок.
После родов ставится сразу и на протяжении 6 недель.

Принятый ответ

Абдурахманова Дарья Анатольевна, 15 мая · Accepted Answer · 2026-05-15T11:41:04+03:00

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Вы находитесь на 23-й неделе беременности, и, к сожалению, у вас есть признаки поверхностного тромбофлебита — это воспаление вен с образованием тромба. Важно понимать, что в период беременности риск осложнений повышен, потому что кровь становится более склонной к свёртыванию, а объём циркулирующей крови растёт.

Самое главное — не допустить, чтобы процесс перешёл на глубокие вены. Это уже гораздо серьёзнее и может повлиять и на вас, и на течение беременности. Именно поэтому лечение необходимо — оно как раз и направлено на то, чтобы предотвратить такое осложнение.

В таких ситуациях мы назначаем Клексан — это безопасный и хорошо изученный препарат для беременных. Он вводится подкожно один раз в день, действует мягко и эффективно, не проникает через плаценту, то есть не влияет на малыша.

А вот Ксарелто, который вам назначил хирург, возможно, , при беременности использовать нельзя — он противопоказан, потому что может навредить ребёнку.

Серебрякова Анна Николаевна, 15 мая · Accepted Answer · 2026-05-15T12:58:06+03:00

Здравствуйте, Ольга.
При беременности Клексан - стандартный и разрешённый препарат для профилактики и лечения тромбозов. А вот Ксарелто при беременности действительно не рекомендован. Даже несмотря на отсутствие вовлечения глубоких вен, у беременности самой по себе высокий риск тромбообразования, плюс курение и подтверждённый тромбофлебит - это дополнительные факторы риска. Поэтому назначение Клексана выглядит обоснованным. Очень важно не затягивать с наблюдением у сосудистого хирурга/гематолога, контролировать руку в динамике и по возможности максимально снижать курение, при тромбозах это действительно принципиально.