Что вас беспокоит?
Опоясывающая боль в животе
Здравствуйте! Несколько дней назад попала на скорой в больницу с резкой болью «под ложечкой», повышенным давлением в момент болей 150/100 (хотя рабочее давление 100/60), стул сначала был плотный затем жидкий стул 2 раза, крайний почти водой с непереваренной пищей и неприятного запаха. Далее боль была опоясывающая. В больнице поставили предварительный диагноз - панкреатит, так как накануне за два дня до случившегося было нарушение питания (алкоголь в большом количестве, жирная пища), провели обследование: общий анализ крови - все показатели в норме, кроме гемоглобина, при поступлении 122 на следующий день 106; анализ биохимия - все показатели в норме, в том числе показатели поджелудочной, есть «провал» по витаминам: в12, железо, ферретин, Вит.Д; узи брюшной полости и органов - всё в норме; кт с контрастом - всё в норме; анализ мочи - норма; Экг - норма. Меня госпитализировали и начали терапию: Но-шпа и омез - капельницы, креон 25.000 ед 3 раза, эспумизан 3 раза, дюспаталин 3 раза. На следующий день состояние стало лучше, через день меня выписали так как сняли острую боль и возможно лечение дома. В плане через 10 дней гастро и колоноскопия. Анализ кала сдать не смогла так как с того крайнего раза что я сходила больше сходить не могу до сих пор, третий день пью Мукофальк 1п. 2 раза в день, вчера вечером поставила свечку глицерина не помогло, вышло только немного газов. Питание: в день обращения (вечером) голод, на следующий и третий день жидкая каши и перетертое морковное и тыквенное пюре, свекольный мусс это то, что было в больнице. Дома ем котлеты из индейки на пару, гречка, овсяная каша, печеное яблоко, свекла тертая, ем маленькими порциями, 6-7 раз в день. Воды пью не менее 2 л. После еды возникает дискомфорт, но уже не такой как был при обострении, носит больше опоясывающий характер, и больше болит как будто кишечник, а так же со стороны верха спины и немного в ребра отдает, как будто давит, тяжесть. Меня беспокоит моё состояние и не понимание какой всё таки диагноз..при выписке поставили хронический панкреатит, хотя повторюсь, по обследованию это не подтверждено, все показатели в норме. Очень беспокоит отсутствие стула уже 4 дня. Может от этого боли и отдавать в спину? Ещё нужно сдать анализ кала, а я всё никак не могу.. возможно ли что из-за приема креона у меня запор? Как наладить стул и похоже ли это всё таки на панкреатит? Что сейчас можно кушать? Можно ли молочные и кисломолочные продукты? Ещё хочу добавить, что месяц назад прекратила прием уколов Седжаро (принимала 8 месяцев, потеряла 10 кг, далее вес встал, сейчас вес 81.5 при росте 171) так как на его фоне была почти постоянно тошнота и стал чаще болеть желудок. А также вздутие и газообразование, но это больше связываю с погрешностями в питании.
Здравствуйте.
По описанию острый панкреатит маловероятен. При остром панкреатите обычно повышаются липаза или амилаза, а на КТ или УЗИ появляются признаки воспаления поджелудочной железы. По обследованиям полдобных изменений нет, поэтому наиболее вероятно сочетание выраженной пищевой перегрузки, спазма ЖКТ, нарушения моторики кишечника и реакции на алкоголь и жирную пищу. Дополнительно симптомы могли усилиться после отмены Седжаро, так как препараты этой группы нередко замедляют опорожнение желудка и работу кишечника даже некоторое время после отмены.
Отсутствие стула может давать распирание, опоясывающий дискомфорт, давление в спину на фоне вздутия. Креон сам по себе иногда усиливает склонность к запору, особенно если строгая диета с малым количеством жиров и клетчатки сочетается со спазмолитиками. Пока больше данных именно за моторное нарушение кишечника.
В таких случаях обычно используют более мягкое восстановление питания: каши, супы, индейка, рыба, омлет, кисломолочные продукты невысокой жирности, творог 2-5%, йогурт без добавок. Жесткая протертая диета долго не нужна. Для стула чаще применяют макрогол, например Форлакс 1 пакет 1-2 раза в день 5-7 дней, а Мукофальк временно уменьшают, так как без нормальной моторики он иногда усиливает распирание.
Здравствуйте, Елена Борисовна. Благодарю Вас за подробный ответ!
Скажите пожалуйста, получается мне сейчас диету можно уже немного расширить и не обязательно перетертое? А Мукофальк лучше заменить, верно? Хотя после того как написала обращение получилось сходить в туалет, немного.
Принятый ответ
Обычно после исключения острого процесса переходят от полностью протертой пищи к более обычной щадящей диете. Очень строгая диета сама по себе иногда усиливает запоры и вздутие. Если стул начал появляться, это хороший признак. Мукофальк в такой ситуации иногда уменьшают или временно меняют на более мягкий вариант, например макрогол (Форлакс), особенно если остается ощущение неполного опорожнения и распирания.
Всё поняла. Большое Вам спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20208 ответов
- 17 Мая 202219 ответов
- 28 Сентября 20224 ответа
- 30 Сентября 20227 ответов