Что вас беспокоит?
Повышен билирубин у ребенка 4 месяца
Здравствуйте Ребенку почти 4 месяца Ставят желтуху, прививки не делают Только гепатит и бцж в роддоме Выписан с потерей веса более 400 грамм (не брал грудь) Сейчас с весом все ок, на гв До сих пор желтая шея и склеры, местами ноги Анализы от февраля: Алт норма АСТ норма Билирубин общий 168,50 Билирубин прямой 7,50 Анализы текущие прикрепляю Подскажите, Что делать, как вылечить ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результаты анализов, так как прикреплённые фото, к сожалению выдают ошибку?
Но судя по предыдущим результатам отмечались признаки физиологической желтухи, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции.
Посмотрите пожалуйста анализы, открывается?
Да, спасибо.
По результатам биохимии отмечается повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, что указывает на последствия перенесённой физиологической желтухи.
Показатель прямого билирубина не должен превышать 25-30% от общего уровня, по результатам в норме.
Норма АЛТ до 60 Ед/л,
норма АСТ до 84 Ед/л,
По результатам ОАК показатели соответствуют возрастной норме, снижение нейтрофилов в абсолютных числах может указывать на течение доброкачественной нейтропении, требует лишь контроля.
Уточните, пожалуйста, а УЗИ ОБП не выполняли?
Делали, ничего не выявили
Какие наши дальнейшие действия?
В таких случаях рекомендуют контроль показателей спустя 1 месяц + дополнительно щелочная фосфатаза, ггтп, а также УЗИ ОБП.
Текущий уровень не опасен и не требует коррекции.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены. Норма гемоглобина в таком возрасте от 90
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Немного снижены нейтрофилы, ребёнок не болел недавно?
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы, пот нижней границы
Аст в норме до 84
Алт не повышена
Билирубин ещё повышен, но может сохраняться повышенным до 4-5 мес
Повышение за счёт непрямой фракции, прямой составляет менее 25% - это вариант нормы
Скорее всего имеется затяжная желтуха, возможно на фоне грудного вскармливания
В подобных случаях рекомендуюь наблюдение за уровнем, без активного лечения
УЗИ органов брюшной полости без патологии? Скрининг без патологии?
Вес набирает хорошо, активный, кушает хорошо?
Ребенок не болел
УЗИ делали, без патологии
С весом ок, активный, кушает нормально
Поняла, спасибо за уточнения
В таком случае рекомендуется контролировать уровент нейтрофилов, при повторных снижениях - вероятнее всего доброкачественная нейтропения
Учитывая, что уровень билирубина снижается, и УЗИ без патологии, то рекомендуется наблюдать далее, повышение билирубина не токсическое для нервной системы
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Физиологическая желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев жизни.
Уровень билирубина ниже 300 единиц не опасен для ребенка и лечения не требует, все восстанавливается самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение общего билирубина за счет прямой и непрямой фракции, это значит, что кроме физиологического распада эритроцитов есть еще нарушения со стороны желчеоттока, лучше сделать узи брюшной полости и посмотреть на сократимость ЖП. Возможно назначение УДХК (урсосан) для детей, назначают гастроэнтерологи.
В анализе крови снижение многих показателей крови (снижены моноциты, нейтрофилы, тромбоциты), повышены лимфоциты- в таком случае рекомендуется консультация и наблюдение гематолога, возможно дообследование на герпес группу инфекций. Уровень билирубина такой не опасен для головного мозга ребенка, но требует внимания узких специалистов. К 4 мес уже физиологическая желтуха должна уйти.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма от 150 до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
У детей первых месяцев в жизни может быть доброкачественной нейтропения, то есть снижение уровня нейтрофилов менее 1, как правило данное состояние требует только наблюдение
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Физиологическая желтуха может сохраняться у детей до четырёх месяцев, в динамике отмечается снижение уровня общего билирубина, скорее всего имеет место быть течение затяжной желтухи
Узи органов брюшной полости проводилось? Без отклонений?
УЗИ делали, без отклонений
Ребенку скоро пятый месяц, и такие проблемы с билирубином.
Да, такое возможность, так как отмечается затяжная желтуха, но учитывать тот факт, что по узи ОБП нет отклонений, общий билирубин повышен больше степени за счёт непрямой фракции, также уровень Алт и аст в норме, то как правило в ситуациях в динамике отслеживаются показатели бери рубина
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20191 ответ
- 3 Октября 20192 ответа
- 27 Июля 20201 ответ
- 1 Августа 20201 ответ