Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, беспокоит сильная раздражительность, постоянная усталость, ухудшение кожи и волос, сдала анализы, вижу что сильно упал ферритин и витамин д, в прошлом году витамид д был 40.. сейчас 18 могут ли эти показатели влиять на состояние? в уплом хочется понять по анализам, какие есть дефициты, возможно нужно что-то сдать дополнительно? или какие препараты могут помочь улучшить состояние и закрыть дефициты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
⚪️ Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
⚪️ Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
По остальным анализам , в целом , все хорошо
Общий анализ крови без значимых отклонений. Снижение MPV при нормальных тромбоцитах НЕ несет диагностического смысла
Гормоны щитовидной железы в пределах допустимых значений
Незначительное повышение СОЭ не является значимым отклонением , показатель может повышаться в ответ на дефицит железа
Витамин В9, В12 в пределах допустимых значений
Обильные ли менструации ? Достаточно ли потребляете мясной пищи?
Может быть причиной падения железа полип в матке?
Менструация в целом нормальная, но вот недавно обнаружили полип и его надо удалить.
По витамину Д - понятно, вигантол хороший препарат, у меня он есть, но перестала его активно принимать
и можно ли поднять ферритин капельницами, а потом поддерживать препаратами?
Принятый ответ
Да , полип может быть причиной дефицита . Полипы часто провоцируют маточные кровотечения - обильные менструации , межменструальные выделения , длительные кровотечения
В целом , пока у девушки есть менструаций , она будет терять железо независимо от того , есть полипы или другие проблемы в органах малого таза или нет
Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо
Да, поднять ферритин можно капельницей , в подобных случаях достаточно всего одной капельницы Ферижект 500 мг ( в аптеке это 10 мл один флакончик)
После нормализации показателя возможен прием железа ТОЛЬКО в дни менструации , это хорошо поддерживает уровень железа
Здравствуйте.
Да, подобные симптомы могут быть на фоне скрытых дефицитов.
Снижение среднего объема тромбоцитов в общем анализе крови не несёт клинической значимости при нормальном количестве тромбоцитов.
СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания , анемии.
После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно.
Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Остальные показатели без изменений.
Может быть причиной падения железа полип в матке?
Менструация в целом нормальная, но вот недавно обнаружили полип и его надо удалить.
По витамину Д - понятно, вигантол хороший препарат, у меня он есть, но перестала его активно принимать
и можно ли поднять ферритин капельницами, а потом поддерживать препаратами?
Здравствуйте!
Я ознакомился с ситуацией и результатами анализов и вот что по ним можно предположить:
такие показатели вполне могут объяснять ваше состояние. Витамин Д 18 это дефицит, он часто даёт усталость, раздражительность, снижение настроения, ухудшение кожи и волос. Ферритин 18,4 это низкие запасы железа даже при нормальном сывороточном железе, такое часто вызывает слабость, выпадение волос, тревожность, снижение выносливости. Гемоглобин 117 на нижней границе, уже есть тенденция к железодефициту. Остальные показатели щитовидной железы в норме, выраженной эндокринной причины по ТТГ и Т4 не видно.
Что стоит сделать дальше, цель поднять ферритин минимум до 40–60 и витамин Д до 30–50.
По витамину Д обычно используют холекальциферол ( например Вигантол или Аквадетрим ) 4000–5000 МЕ (8-10 капель )ежедневно с контролем через 8–12 недель, далее поддерживающая доза.
По железу нужны препараты железа в дозе около 40–60 мг элементарного железа в сутки или через день. Принимать лучше курсом не менее 2–3 месяцев и дольше до восстановления ферритина. Но для начала рекомендую выяснить причину дефицита железа ( она может быть связано с нарушением всасывания железа, кровопотери , обильный менструальный цикл)
Дополнительно могут проверить С реактивный белок чтобы исключить влияние воспаления на ферритин, а также насыщение трансферрина и цинк если есть выраженное выпадение волос.
СОЭ немного повышено- возможно есть незначительное воспаление либо недавно болели идет восстановительный период.
По анализам других явных дефицитов не видно, B12 и фолиевая кислота хорошие, магний в норме.
Скажите не болели ли недавно? Как у с менструальным циклом? Питанием?
Может быть причиной падения железа полип в матке?
Менструация в целом нормальная, но вот недавно обнаружили полип и его надо удалить.
По витамину Д - понятно, вигантол хороший препарат, у меня он есть, но перестала его активно принимать
и можно ли поднять ферритин капельницами, а потом поддерживать препаратами?
Принятый ответ
полип в матке может быть одной из причин снижения ферритина, даже если менструации субъективно кажутся нормальными. Полип может усиливать скрытую кровопотерю или делать цикл более нагрузочным для железа,
По железу капельницы возможны. Их обычно используют если ферритин сильно низкий, есть непереносимость таблеток, или нужно быстро восстановить уровень. В вашем случае ферритин 18 это уже зона, где внутривенное железо может быть оправдано, особенно если есть выраженные симптомы или планируется операция. Но чаще начинают с таблетированных форм, потому что они безопаснее и тоже хорошо работают.Перед восполнением запасов так же дополнительно рекомендуют консультацию гематолога
Здравствуйте!
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Снижен витамин Д.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Повышена СОЭ, что может быть на фоне дефицита железа, либо при воспалении. Не болели недавно?
Описанные симптомы могут быть связаны с дефицитом витамина Д и железа.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Может быть причиной падения железа полип в матке?
Менструация в целом нормальная, но вот недавно обнаружили полип и его надо удалить.
По витамину Д - понятно, вигантол хороший препарат, у меня он есть, но перестала его активно принимать
и можно ли поднять ферритин капельницами, а потом поддерживать препаратами?
Да, полип матки очень частая причина снижения железа. Он немного может кровоточить и также увеличивать объем менструаций.
Ферритин можно поднимать капельницами, но это обычно рекомендуют если не усваивается пероральное железо или есть заболевания желудка, так как в капельницах введение более опасно,есть риск побочных действий, аллергии, непереносимости.
хорошо, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202018 ответов
- 5 Декабря 20202 ответа
- 7 Января 20224 ответа
- 4 Июня 202220 ответов