Что вас беспокоит?
Очень сильные слабость, утомляемость, дурнота
Уже много месяцев беспокоят очень сильная слабость и утомляемость даже от самых простых бытовых дел, до того, что помыв посуду, нужно прилечь отдохнуть. Учусь онлайн и вообще не справляюсь с учебой, хотя в школе была отличницей. Бывает тошнота без рвоты. Сонливость, разбитость даже утром после сна, рассредоточенность, как туман в голове. В последнее время добавились как приступы физической дурноты в любое время. Может стать плохо даже от минут 15 ходьбы в не очень быстром темпе. По анализам ничего не находят, только низковатый ферритин, сейчас пью хелаферр форте, немного полегче, но не сказать, что намного. И витамин д низковат, стараюсь чаще бывать на солнце, периодически пью его. У меня достаточно высокий уровень тревоги и депрессии, психические проблемы начались почти 8 лет назад, лечусь 5 лет, психотерапия, перепробовано очень много схем препаратов, к сожалению, антидепрессанты как будто вообще на меня не действуют, в ремиссию войти не получается. Поэтому меня очень волнует все, что можно сделать со стороны физического здоровья, так как я практически ничего не могу делать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гематокрит повышен и эритроциты близко к верхнему референсу -показатель гемоконцентрации это в первую очередь от недостатка питьевого режима, гипоксии тканей, при интоксикации, курении, проживании в высокогорном регионе.
Ферритин 32- да, низковат - в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Если недостаточный питьевой режим, то имеется сгущение крови, это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это тоже может быть причиной головокружения и тошноты, потому как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины.
Ферритин до 50-60 это серый уровень. Для нормальной работы мозга и нейромедиаторов – серотонин, дофамин – ферритин должен быть не ниже 60-80. Хелаферр это не препарат, это БАД.
Убедитесь, что принимаете железо правильно: НЕ совмещаете с молочными продуктами и танин-содержащими (чай, кофе) минимум 2 часа лучше 3. НЕ совмещаете с антацидами, препаратами магния, цинка также 2-3 часа.
Касаемо витамина Д – периодический его приём и солнце это недостаточно для покрытия дефицита. Важен регулярный приём.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, по питью- пью очень много воды, считать в последнее время перестала, но думаю, что больше 2,5литров все равно выходит, пить хочу почти постоянно, но сахар и гликированный всегда в норме
Не курю, но у меня дцп в легкой форме,при этом гипоксия может быть хронической? хотя самочувствие не всю же жизнь такое
Если пьёте 2,5 литра воды. а гематокрит остаётся повышен, то проблема в хронической гипоксии - организм начинает вырабатывать больше эритроцитов чтобы поймать больше кислорода и гематокрит растёт. В данной ситуации рекомендовал бы проверить уровень гомоцистеина - его избыток повреждает сосуды. Также важно проверить витамин В12 и В9 - при их дефиците эритроциты становятся неполноценными и железо стоит в очереди - ждёт чтобы встроиться в кроветворение вместо того чтобы уже полноценно работать. Уровень железа достаточный, но депо не успевает его связать и задепонировать.
Если есть физическая дурнота, целесообразно проверить ЭхоКГ и спирометрию.
Высокий кортизол может давать эффект тумана и разбитости даже если вы выспались.
При ДЦП даже в лёгкой форме мышечный тонус изменён - они находятся часто в микро-напряжении - это требует чуть больше кислорода для их поддержания. Если не хватает ресурсов - железо и белок его депонирущий (ферритин), В12 и В9 - то наступает клеточная гипоксия.
На фоне нехватки кислорода и железа которое его переносит - мозг не может адекватно реагировать на антидепрессанты.
В ленте прочёл про кишечник и ворсинки. В таких случаях рекомендую в таких случаях проверить на целиакию: серологические тесты антитела anti‑tTG IgA (тканевая трансглутаминаза)- основной тест, общий уровень IgA (чтобы исключить дефицит IgA, который даёт ложно‑отрицательные результаты), при низком IgA- anti‑tTG IgG и/или деамидированные пептиды глиадина (DGP IgG). При положительной серологии на биопсию тонкой кишки.
Спасибо большое, на целиакию проверялась, отрицательно все
Здравствуйте
Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае обычно рекомендуют прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии?
- Повышение гематокрита.
Может быть при недостаточном питьевом режиме, курении.
Рекомендовано увеличить количество употребляемой жидкости в расчете 30мл/кг/сут
Подскажите, какой уровень витамина Д?
Здравствуйте, по жкт делали колоно и зонд, поставили гастропатию и было истончение слизистой и отсутствие ворсинок в кишечнике, пью пробиотики, кишечник беспокоит: газы и очень резкие позывы к дефекации, но органические заболевания не подтвердились, так понимаю, Срк значит.
По женски проблемы с гормонами, мужских много дигидротестостерон и дгэа- со4 высокие
По питьевому режиму воды пью очень много, пить хочется очень часто и так уже много лет, но сахар и гликированный всегда в норме, много раз сдавала
Подскажите, исключали ли Вам целиакию?
Да, исключили
Витамин д когда последний раз сдавала, 34 был, может полгода назад
Еще похоже на синдром избыточного бактериального роста ( для него характерно повреждение слизистой, газы, резкие позывы)
+повышение гормонов может указывать на синдром поликистозных яичников. Это тоже может влиять на утомляемость и общее состояние.
Регулярные ли менструации? Делали УЗИ малого таза?
- витамин Д рекомендовано употреблять на постоянной основе в профилактической дозировке по 2000 ЕД в сутки( Аквадетрим или Вигантол)
Также желательно оценить уровень витаминов В9, В12, магний, цинк, натрий, калий
Читала про сибр, стоит ли делать обследование?
Цикл стал более регулярным, почти нормальным в последние полтора года. Спкя стоял, но сняли, сейчас аденомиоз (эндометриоз?) под вопросом
Принятый ответ
Да, желательно пройти- сдается дыхательный тест на СИБР
Но перед тестом нужно соблюдать строгую подготовительную диету лучше 2 дня: разрешены только белый рис на воде, варёная курица или рыба без соусов, яйца варёные, белый хлеб, вода. Исключить фрукты, овощи, молочные продукты , бобовые, клетчатку. За 12 часов до теста полный голод, только вода. Также нельзя принимать антибиотики и пробиотики минимум 2 недели до теста.
Поняла, спасибо
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут наблюдаться на фоне недостатка железа и витамина Д.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Какой уровень витамина Д?
Если ниже 20, рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Повышен гематокрит и калий немного, что может говорить о недостаточном питьевом режиме.
В таких случаях также рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, консультация психотерапевта.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
При нормальном гемоглобине низкий ферритин указывает на скрытый дефицит железа, который может вызывать слабость, быструю утомляемость, снижение когнитивных функций , одышку при нагрузке. Железо необходимо для работы митохондрий и транспортировки кислорода, его дефицит нарушает энергетический обмен в клетках.
Недостаток витамина D может приводить к мышечной слабости, снижению когнитивных функций, частым простудам, тревожности и депрессии. Витамин D влияет на работу нервной системы, усвоение кальция и фосфора, иммунную функцию.
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .
Добрый день.
Описанные симптомы вероятно всего связаны с латентным дефицитом железа, тканевым гипотериозом и синдромом слабости надпочечников. С учётом имеющихся проблем с тревогой, депрессией , имеется вероятность истощения надпочечников. Утренняя слабость говорит об отсутствии пика выброса утреннего кортизола .
В таких ситуациях рекомендуется работать с дефицитами ( поднять железо, витамин Д). Также рекомендуется сдать Т3 свободный, с учётом имеющегося Т4 на нижнем уровне не исключается низкий показатель Т3свободный.
Для нормализации состояния также важен качественный сон - с 22-23.00. Питание - ограничить кофеин содержащие напитки , до 1 чашки в день . Добавить качественные жиры, особенно на завтрак - сливочное масло, оливковое или льняное масло, яйца + белок .
Также для поддержания организма при подобных симптомах можно использовать в таких ситуациях цитофлавин 2 таб 2рвд .
Здравствуйте, а Т4 и Т3 если низкий будет, как-то поднимать нужно? Возможны ли проблемы со щитовидкой?
Если т4 по нижним значениям , то и т3 будет мало, так как т3 «создаётся »из Т4св.
При низких показателях т4 рекомендуется прекурсор тирозин совместно с йодом и селеном .
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20221 ответ
- 9 Мая 202243 ответа
- 15 Июля 202222 ответа
- 3 Октября 202315 ответов