Что вас беспокоит?
Острый бронхит
Добрый вечер, 10 дней назад начался вялотекущий на море без температуры, через три дня насморк начал опускаться в бронхи, начался сухой кашель лающий, так уже было в прошлом году, был острый бронхит! И вот семь дней пью левопронт и делаю ингаляции дексаметазон 1+физраствор 5 + нафтизин 10 капель. Температуры нет и не было, сегодня сдал общий анализ + срб, анализы как у пионера все в норме! Но кашляю до сих пор бывает прям закашливаюсь. Что делать дальше, получается что это вирусная инфекция ?? Фавипировир ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши анализы идеальные. В организме нет бактериальной инфекции, легкие чистые. Антибиотики и противовирусный Фавипиравир Вам не нужны -они только навредят желудку и печени.
Ваш затяжной кашель сейчас, это просто сверхчувствительные, пересушенные бронхи после перенесенного вируса. Нафтизин сжигает и сушит слизистую бронхов, от этого вы кашляете еще сильнее. Дексаметазон в ампулах вообще не предназначен для небулайзера. Левопронт принимаете уже 7 дней, это максимум. Больше нельзя.
В таких случаях обычно рекомендуют ингаляции только с чистым физраствором (3-4 мл) 2–3 раза в день и пейте очень много теплой воды. (30 мл на 1кг тела)
Увлажните воздух. Если есть увлажнитель -включите его на максимум. Если нет, -развесьте в комнате мокрые полотенца или поставьте рядом с собой миску с горячей водой, чтобы шёл пар. Сухой воздух -главный враг ваших бронхов сейчас. Так же можно использовать любые аптечные масла (персиковое, абрикосовое или облепиховое) -закапайте в нос 2–3 капли запрокинув голову, чтобы оно стекло по задней стенке глотки, либо просто рассосите половину чайной ложки масла. Это создаст защитную пленку и уберет першение. Не используйте спиртовые спреи-антисептики для горла (например, Гексорал, Ингалипт) и растворы для полоскания с йодом. Они сильно пересушивают воспаленную слизистую и могут вызвать новый приступ кашля.
Спасибо большое, Инна Николаевна!
Понял, принял!
Берегите себя 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Учитывая предоставленную информацию и результат анализа, можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции. В анализе крови уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, СОЭ и СРБ в норме, что обычно характерно для вирусной инфекции.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье до 2-2,5 л жидкости в сутки, увлажнение воздуха в жилище. Из медикаментозных методов обычно рекомендуется использование сосудосуживающих спреев в полость носа на основе ксилометазолина (например, Снуп). Через 15-20 минут после использования сосудосуживающего спрея обычно рекомендуется промывание полости носа водно-солевыми растворами (например, Аквалор или Аква Марис). Вероятно, в подобной ситуации возникновение кашля обусловлено стеканием слизи из полости носа в ротоглотку. Для уменьшения кашля может быть рекомендовано рассасывание немедикаментозных леденцов (например, Halls, барбарис и др.) и ингаляции с физиологическим раствором. Прием противовирусных препаратов в подобной ситуации обычно не рекомендуется, т.к. не влияет на течение и прогноз заболевания. Антибиотики также не показаны в подобной ситуации, учитывая тот факт, что это вирусная инфекция.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?
Добрый вечер, Александра!
Спасибо за ответ, дополнительных вопросов нет!
Была рада Вам помочь!
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях в приеме антибиотиков нет необходимости.
В таких случаях могут рекомендовать:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Скажите мокрота совсем не отходит?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Анализы крови все очень хорошие, СРБ норма , лейкоциты в норме от 4 до 10 . Гемоглобин для мужчины до 179 г/л
Вирус повлиял на слизистую носа. Затем инфекция могла распространиться по трахее в бронхи - это называется трахеобронхит
Вирус повреждает реснички эпителия бронхов , они чистят бронхи. Пока они восстанавливаются , любой раздражитель вызывает кашель - это постинфекционная гиперреактивность бронхов
Подобный кашель длится до 3-8 недель и это - норма
Фавипировир разрабатывался для гриппа и ковида , доказательная база у него слабая даже для этих инфекций. На 10й день болезни БЕЗ температуры и с нормальными анализами смысла вообще 0%
Левопронт в подобных случаях обоснован , он подавляет кашлевой рефлекс
Ингаляции с дексаметазоном могут помочь при бронхоспастическом компоненте , снижают воспаление слизистой
❗️Нафтизин создан для слизистой носа, в бронхах его эффективность не доказана, а риск раздражения есть. Лучше убрать его из ингалятора
В подобных случаях ингаляции можно заменить на Пульмикорт 0,25-0,5 мг через небулайзер в физрастворе 2 раза в сутки
Также обязательно рекомендуется обильное теплое питье - это улучшает мукоцилиарный клиренс
Уточните , пожалуйста, кашель ночью не усиливается ? Нет ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Здравствуйте, Юлия!
Кашель на ночь не усиливается, но приходится как бы сдерживать (перетерпеть), по поводу стекания по задней стенке не могу сказать однозначно, но скорее да, так как с утра продуктивный кашель.
В течение дня насморк как бы приливами, прям вот только не было и раз полный нос. Поэтому ночью скорее всего стекает по глотке!
Александр, смотрите , то , что утром выходит - это не мокрота , а именно слизь
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Спасибо большое, Юлия!
Принял!
Будьте здоровы, берегите себя! 💪
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего острые эпизоды респираторных инфекций вызываются вирусными агентами. По анализам крови нет повышения лейкоцитов, нейтрофилов, уровень СРБ в норме, что также обычно больше характерно для вирусных процессов.
Назначение противовирусных препаратов обычно эффективно в первые 24-48 часов приема от начала симптомов, далее из обычно уже не назначают. Фавипиравир-это препарат только для лечения ковид 19, для других респираторных вирусов он не подходит.
Нафтизин и дексаметазон- это препараты, которые не применяются для ингаляционного ведения.
Кашель даже после перенесенной респираторной инфекции, как остаточное явление, может сохраняться до 4-6 недель, но обычно симптомы постепенно уменьшаются.
Еще одной из причин сохранения кашля может быть затек по задней стенке глотки из за воспалительного процесса в пазухах носа.
Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор). Допустимо применение сосудосуживающих каплей или спреев до 7 дней (именно местно в полость носа).
Иногда в таких ситуациях (при наличии постназального затека) также могут назначить курс местных стероидов (например, Мометазона Фуроат на 10-14 дней).
- если имеется першение в горле, то в таких ситуациях обычно возможен прием местных антисептиков
(стрепсилс, гексорал, лизобакт) предпочтительно в пастилках
- если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201718 ответов
- 1 Ноября 201928 ответов