Что вас беспокоит?
Острый гнойный пансинусит
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, корректно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Жалобы мужа: С 1 мая заболело горло, лечили: полоскание Хлоргексидин, ромашка, Лизобакт и Грамидин. Далее присоединилась заложенность носа и сопли, лечили неделю: Називин плюс промывание лейкой Аквамарис плюс Назонекс. Улучшение не наступило, присоединился кашель. Кашель лечил ренгалином и Гербион сироп. Без улучшений. Утром с кашлем и насморком отхаркивается мокрота, ближе к белому цвету. Температура поднималась 37,5 только в начале болезни, далее была 36,6-36,8. По истечении двух недель без улучшений пошел к лору, сделали снимок и назначили антибиотик. Поставили острый гнойный пансинусит. Снимок и назначение прикреплю. Смущает, что не назначено промывание, врач сказала, что вообще показан прокол, но попробуем сначала антибиотиком вылечить. Сами уже прочитали, что существует более мягкая альтернатива проколу-промывание ЯМИК. Врач такого не предложила. Так же смущает выбор антибиотика, знаем, что от фторхинолов бывает серьезная побочка на связки и первая линия выбора пенициллины. И также прочитали, что при гнойном синусите нельзя Синупрет, так ли это? Так же важно отметить, в начале апреля муж тоже болел, там осложнение пошло на ухо, был отит. Прошло без антибиотика, лечили борным спиртом и лечением носа, но вот сегодня сказал ухо опять начало побаливать. И есть ли смысл подскажите проверить зубы? Смущает, что часто стал болеть. Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По приложенному снимку отмечается затенение обеих гайморовых пазух за счёт утолщения слизистой с наличием экссудата, затенение клеток решетчатого лабиринта, основной пазухи и лобной за счёт массивного утолщения слизистой с небольшим количеством экссудата. Нужно отметить наличие округлого образования правой лобной кости до 2 см в диаметре, вероятно, остеома.
В данной ситуации показана терапия, направленная на снижение воспаления, отека, антибактериальная терапия.
В качестве антибиотика первой линии назначается Амоксициллин Клавулонат 875+125 мг по 1т 2 р/день 7-10 дней, с контролем лечения на рентгене ППН на 7й день лечения. Возможна парентеральная терапия Цефтриакмоном(назначена вашим лечащим врачом). Лечение фторхинолонами назначается при отсутствии реакции на антибиотики первой линии или аллергических реакций на них.
Назначаются муколитики для разжижения и выведения секрета из пазух. В ситуации с пансинуситом Синупрета может быть недостаточно,обычно рекомендуется приём синтетических муколитиков (Карбоцистеин, Ацетилцистеин) в виде ингаляций или при приеме внутрь до 7 дней.
С целью уменьшения отека слизистой используются сосудосуживающие капли , туалет носа солевыми растворами в форме Долфин или лейки, назначением топических ИнГк(задача открыть соустья, обеспечит вентиляцию пазух носа и эвакуацию содержимого).
ЯМИК катетер -один из вариантов лечения с целью эвакуации содержимого пазух.При массивном отеке (что имеет место на снимках), на данном этапе лечение ЯМИК ом может создавать сложности. Но возможно проведение процедур в кабинете ЛОР: перемещения по Проетцу (кукушки).
Добрый день
Большое спасибо за ответ и разъяснения!
Подскажите пожалуйста, а как промывать нос, если Називином уже неделю муж пользовался, а больше же нельзя, а нос так и заложен, можно ли заложенный нос лейкой Аквамарис мыть?
И что можно еще от кашля сделать? Тк от кашля врач ничего не назначила, связала его с синуситом
Он сейчас полусухой, утром отхаркивается серо-коричневое содержимое
Возможна смена Називина на препарат с другим действующим веществом, например, Ринофлуимуцил или Риностейн по 2 дозы в каждую половину носа 3р в день до 6 дней, в носу направлять в сторону крыла носа.
Промывание носа хорошо выполнять через 10 минут после Ринофлуимуцила с помощью Аквамарис лейки или бутылочки Долфин.
И от кашля и для разжижение секрета пазух принимаются муколитики (писала выше), Карбоцистеин/Флуифорт по 1 саше 1р/день утром после еды или Ацетилцистеин /АЦЦ ЛОНГ600 мг по 1дозе 1р/день утром после еды 7 дней. Возможно использование муколитиков в виде ингаляций (Флуимуцил 100мг/мл по 3 мл на ингаляцию, не разводить 2р/день не позднее ,чем за 2 часа до сна до 7 дней, дышать через маску носом).
Большое спасибо!!
Скорейшего выздоровления!
Елена Владиславовна, можно пожалуйста еще уточнить, у нас малыш 3,5 месяца, на данный момент муж представляет для него опасность?
Учитывая, что с первых симптомов прошло 16 дней
Принятый ответ
Только при близком контакте, целуясь с ребёнком, т.к содержимое пазух -гной
Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20202 ответа
- 27 Ноября 202013 ответов
- 1 Декабря 202017 ответов
- 28 Декабря 202014 ответов