Что вас беспокоит?
УЗИ сердца, ЭКГ после инфаркта , аневризма
Дд! Прикрепляю анализы моего отцы. Был инфаркт два года назад. Инфаркт обширный. Установлен стенд в один сосуд , был забит на 95% , второй сосуд был забит на 65% , стенд не ставили. Обследование проходит регулярно. Коронографию делали 1 раз при инфаркте , больше врач не назначал. Работа тяжелая, поднимает тяжести. Часто нервничает. Летом ходит каждый день купаться в холодной воде, врач сказал, что нет противопоказаний. Курить бросил только недавно. Пару недель назад начало болеть в груди, но он в целом и до этого тоже мог замечать такое , но сдавал анализы и узи, все было ок. Давление в последнее время поднималось. Поехал на планое узи, ЭКГ. Прикрепляю, у врача еще не был. Но смотрела медсестра, указала на появление аневризмы в заключении. Узист же сказал, что все также осталось. Прошлое узи тоже прикрепляю. Также прикпрепляю нынешний анализ крови. Прошу расшифровать анализ , действительно ли это негативная динамика и появилась аневризма ? Нужно ли экстренно записываться ко врачу ? При таком принимает без записи ? В порядке очереди записан только на 24 июня. Что делать с этой аневризмой? —- Сейчас принимает: Утро:бисопролол 2,5;брилинта 60мг Вечер:брилинта 60 мг; эналаприл 2,5; аспирин кардио100мг; аторвастатин 40 мг; омепразол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,аневризма и год назад и сейчас ,немного снизилась насосная функция сердца (ФВ 52%) .Учитывая данный коронарографии и остаточный стеноз 65%,рекомендую обратиться за консультацией к кардиохирургу и решить вопрос о плановой установке стента (т.к есть клинические проявления)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
По эхокардиографиии снижение фракция выброса в динамике с формированием аневризмы.
Кальциноз створок клапанов
По анализам увеличение уровня билирубина,в таких случаях советуем УЗИ брюшной полости.
Какое лечение получает ?
Жалобы какие сохраняются ?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Лечение прописала в теле запроса.
Утро:бисопролол 2,5;брилинта 60мг
Вечер:брилинта 60 мг; эналаприл 2,5; аспирин кардио100мг; аторвастатин 40 мг; омепразол
Что могло вызвать такую динамику?
Какая дальше может быть тактика ? Необходимо делать коронографию ?
У нас не охотно отправляют направляют в больнице на такие мероприятия , или здесь уже есть показания ?
В данном случае советуем рассмотреть прием препарата форсига 10 мг , ,также рекомендуем рассмотреть прием диуретика верошпирон.
Данные подбираются индивидуально.
Одышки при хотьбе нет когда идешь средним шагом, а быстрым немного появляется. Боли с нагрузками не связаны, но к концу дня может давить в грудине и в течение дня может давить, длится по разному и полчаса и час. Часто давит в грудине меж рёбер и в области эпигастрии. Когда едешь в машине открываешь окно, потому что может резко не хватать воздуха и вообще просто не с того не с сего может резко не хватать воздуха. Человек эмоциональный, резкий, работа нервная, поэтому часто срывается в брани от этого часто давит в грудине.
При этом возможны приступы стенокардии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отрицательной динамики по УЗИ нет, разве что небольшое снижение фракции выброса, однако она все равно в норме (выше 50). Зоны акинеза, то есть снижения сократимости, остались те же. То же самое касается и ЭКГ, описаны одни и те же изменения.
По анализам имеется повышение билирубина, в таком случае важно оценить УЗИ органов брюшной полости.
Однако то, что появились жалобы, и был достаточно крупный стеноз, это настораживает на предмет стенокардии. Плюс, среди анализов нет развёрнутой липидограммы, а именно лпнп, лпвп и триглицериды.
Не могли бы подробнее написать боли, что их провоцирует? Сколько они длятся?
Одышки при хотьбе нет когда идешь средним шагом, а быстрым немного появляется. Боли с нагрузками не связаны, но к концу дня может давить в грудине и в течение дня может давить, длится по разному и полчаса и час. Часто давит в грудине меж рёбер и в области эпигастрии. Когда едешь в машине открываешь окно, потому что может резко не хватать воздуха и вообще просто не с того не с сего может резко не хватать воздуха. Человек эмоциональный, резкий, работа нервная, поэтому часто срывается в брани от этого часто давит в грудине.
Эмоции могут вызывать в том числе приступы стенокардии.
Смотрите, ситуация достаточно спорная и настораживающая. Обычно либо сразу идут на коронарографию, либо сначала стресс эхокг для оценки степени ишемии.
Какие цифры давления и пульса?
Давление обычно нормальное, но когда нервничает то может подняться до 150/90
Смотрите, в таком случае важно оценить ЛПНП, так как ввиду анамнеза его целевой уровень менее 1.4.
А также выполнение стресс эхокг. По нему уже будет видна степень ишемии и необходимость коронарографии. Либо сразу идти на коронарографию
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным узи незначительные изменения в сравнении с прошлым годом - увеличились показатели объемов но сердце компенсирует это и качает кровь не плохо. Аневризма это участок истонченной стенки в месте где рубец и сейчас она стала более видна сформировалась что и описывает врач . Но это не новое и не отрицательная дигамика. Скажите а одышка есть при ходьбе? Боли как то связаны с нагрузками ? Как долго длятся ?
Значимых отклонений в анализах нет но нет данных ЛПНП и нужно проверить анализ на сердечную недостаточность это NtproBnp . В лечении не хватает форсиги и верошпирона или эплеренон а для полной схемы лечения
Одышки при хотьбе нет когда идешь средним шагом, а быстрым немного появляется. Боли с нагрузками не связаны, но к концу дня может давить в грудине и в течение дня может давить, длится по разному и полчаса и час. Часто давит в грудине меж рёбер и в области эпигастрии. Когда едешь в машине открываешь окно, потому что может резко не хватать воздуха и вообще просто не с того не с сего может резко не хватать воздуха. Человек эмоциональный, резкий, работа нервная, поэтому часто срывается в брани от этого часто давит в грудине.
Стенокардия это минут 5-10 максимум 15. И если говорить о пол часа или час то точно нет - возможно гастрит или невралгия но не стенокардия . Но учитывая что есть еще жалобы и бляшка а сосуде стоит обсудить с лечащим врачом вопрос о проведении стресс эхокардиографии для более точной оценки ишемии
Принятый ответ
Добрый день.
Алина, можно я задам несколько уточняющих вопросов?
У вашего папы боли возникают при нагрузке или в покое, какого они характера? Колют, сжимают?
Проходят в покое?
По данным последнего узи сердца отрицательной динамики нет, фракция немного пониже, но фракция выброса сохранена ( выше 50 %).
Контролируете липидный профиль ( лпнп, лпвп, холестерин общий?)
Артериальное давление на данной терапии в пределах каких значений?
Одышки при хотьбе нет когда идешь средним шагом, а быстрым немного появляется. Боли с нагрузками не связаны, но к концу дня может давить в грудине и в течение дня может давить, длится по разному и полчаса и час. Часто давит в грудине меж рёбер и в области эпигастрии. Когда едешь в машине открываешь окно, потому что может резко не хватать воздуха и вообще просто не с того не с сего может резко не хватать воздуха. Человек эмоциональный, резкий, работа нервная, поэтому часто срывается в брани от этого часто давит в грудине.
Холестерин вроде есть в анализах крови , если не обшибаюсь , 2,75
Давление обычно нормальное, но когда нервничает то может подняться до 150/90
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20215 ответов
- 15 Августа 20243 ответа
- 5 Января 202516 ответов