Что вас беспокоит?
Верна ли схема лечения?
Диагноз: раз левой молочной железы cТ2N0M0, Люминальный В, Her2-негативный. Состояние в процессе НеоА-ПХТ. 2 кл гр Решение консилиума: необходимо начать с Нео 4 АС, 4 Доцетаксел, далее решение вопроса о РМЖ + БСЛУ После 1 курса химиотерапии я случайно узнала, что при таком диагнозе, рекомендован Гозерелин для сохранения функции яичников. Обратилась к лечащему врачу с вопросом почему этот препарат мне не назначен и нужен ли он мне? Врач сослался на консилиум. Цитирую "на консилиуме должны были сообщить об этом препарате, почему не сообщили я не знаю", при этом без длительных уговоров выдал назначение на Гозерелин. На текущий момент прошло 3 курса химиотерапии, было сделано 3 укола Гозерелина. Не покидает мысль, что я могу еще что-то упустить в лечении. Верно ли, что я настояла на Гозерелине, ведь изначально консилиум, а после и лечащий врач его не назначили? Нужны ли еще препараты/процедуры о которых я не знаю?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да действительно, на фоне курсов НАПХТ при данном диагнозе и в молодом возрасте оправдано назначение ГнРГ, например Гозерелин, для временной и обратимой кастрации и сохранения функции яичников.
Курсы химиотерапии назначены верно, далее операция, и в зависимости от гистологического исследования послеоперационного материала и в зависимости от объёма операции лучевая терапия, далее длительная гормональная терапия и овариальная супрессия
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенная вам схема стандартная и корректная.
По поводу гозерелина, да, вы правильно подняли этот вопрос. В 33 года на фоне химиотерапии овариальная супрессия ГнРГ-агонистами часто рекомендуется для сохранения функции яичников и потенциального сохранения фертильности. Это тоже соответствует современным рекомендациям.
Дальше обычно оценивают эффект лечения после операции и решают вопрос о лучевой и длительной гормонотерапии. На текущем этапе по описанию критичных упущений в лечении не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гозерелин у пациенток молодого возраста обязателен к назначению, так как требуется его подавление функции яичников.
Остальное лечение в неоадьювантном режеми входит в рамки клинических рекомендации.
Далее лечение будет основывается на результатах послеоперационной гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна!
Гозерелин является препаратом из группы ЛГРГ,вещества ,которые временно "отключают" функцию яичников .
Люминальный В подтип рака -опухоль,реагирующая на женские половые гормоны ,эстроген может стимулировать их рост .
Гозерелин показан при таком типе рака молодым женщинам .
Большой плюс ,что Вы акцентировали внимание врача на вопросе назначения препарата!
В остальном схема терапии назначена корректно ,упущений нет .
После операции материал повторно исследуют , лечение будет основано на результатах иммуногистохимического исследования.
С учётом молодого возраста есть смысл обсудить вопрос генетического тестирования на мутации BRCA1/2 для исключения наследственного фактора .
При химиотерапии обязательно оценивать функции сердца посредством ЭХО-КГ.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Схема химиотерапии для люминального В РМЖ в неоадъюванте корректная
НО! чаще всего на 1-2 стадии люминального РМЖ лечение начинают с операции
Исключение - когда опухоль достаточно большая и возможность органосозраняющей операции в текущем моменте под сомнением
Назначение Гозерелина с целью овариальной супрессии с одной стороны и сохранения овариального резерва - с другой - это грамотный подход при желании реализовать репродуктивную функцию в дальнейшем
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202520 ответов
- 13 Апреля 4 ответа
- 14 Мая 4 ответа