Консультация гематолога /

Тромбоцитопения — вопрос №1959331

151 просмотр

Здравствуйте. Принимаю терапию от гепатита С 1,5 месяца - софген и вирдак. Тромбоциты всё ещё падают до низких значений без преднизолона, появляется геморрагический синдром, если принимать 4-5 таблеток преднизолона, тогда возрастают до 120 и высыпания проходят. Была у гематолога, поставила вторичную тромбоцитопению. Гепатолог говорит пока принимать преднизолон. Почему тромбоциты не держатся без преднизолона, ведь терапия от гепатита принимается, по логике раз вторичная, значит на фоне лечения основного заболевания должна проходить? Остальные показатели ОАК в норме, биохимия тоже в норме, по фиброскану фиброз 1-2 степени, цирроза нет.

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Елена, до какого уровня снижаются тромбоциты?
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, до 20-30

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Возможно присутствует еще аутоиммунный компонент снижения тромбоцитов
Обычно низкие дозировки преднизолона (как в вашем случае) не вызывают подьем тромбоцитов, я бы и рекомендовала при снижении прием дицинона и фитотерапию, возможно проведение пульс - терапии дексаметазоном
Если принимать таблетки, то после подъема тромбоцитов необходимо их медленное снижение
Клиент
Мария Игоревна, а причина низких тромбоцитов связана с гепатитом?
Гематолог
Да, как одна из причин развития тромбоцитопении это хроническая вирусная инфекция, вы же еще не излечились от нее
Клиент
Мария Игоревна, а у вас были случаи таких тромбоцитопений при гепатите?
Гематолог
Да бывает
Клиент
Мария Игоревна, то есть это аутоиммунная, потому что иммунная система из-за вируса начинает свои же тромбоциты уничтожать?
Гематолог
Можно так сказать, да
Гематолог
Каких размеров селезенка у вас по узи?
Клиент
Мария Игоревна, нормальных. В этом году делала, селезёнка не увеличена. По УЗИ только диффузные изменения на почке.
Клиент
Мария Игоревна, здравствуйте. Вот вы все гематологи пишете, что тромбоцитарные индексы значения не имеют при нормальных тромбоцитах. А если низкие тромбоциты, но при этом MPV, PDW, P-LCR выше нормы, что это значит?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, при вирусном гепатите С может быть несколько механизмов влияния на тромбоциты. И сам вирус и лечение и печеночные дисфункции, иммунная составляющая.
Приложите выписки и анализы, которые уже сдавали. Обследование должно быть комплексное, а не просто прием преднизолона и все.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, а после излечения вируса уходит тромбоцитопения?
Гематолог, Терапевт
Если при этом нет других причин к тромбоцитопении , печень не пострадала, то все нормализуется.
Гематолог, Терапевт
Елена, здравствуйте.
Основное лечение тромбоцитопении в данном случае - это лечение вирусного гепатита. Пока вирусная нагрузка не станет нулевой, об эффективности терапии судить невозможно.
Специфическое лечение самой тромбоцитопении обычно рекомендуется только при снижении тромбоцитов ниже 20-30.
При кровотечениях рекомендуется кровоостанавливающий препарат транексам.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, здравствуйте. Вот вы все гематологи пишете, что тромбоцитарные индексы значения не имеют при нормальных тромбоцитах. А если низкие тромбоциты, но при этом MPV, PDW, P-LCR выше нормы, что это значит?
Гематолог, Терапевт
Иногда это связано с тем, что происходит агрегация тромбоцитов в пробирке, и анализатор расценивает склеенные между собой тромбоциты как один большой тромбоцит - растут тромбоцитарные индексы, а общее количество тромбоцитов снижается. Поэтому нужно сдавать их по Фонио (ручной подсчет).
Клиент
Диляра Рамисовна, а может быть так, что костный мозг усиливает выработку тромбоцитов, а они уничтожаются на переферии?
Гематолог, Терапевт
Возможно, но по общему анализу это никак не установить.
Клиент
Диляра Рамисовна, а IPF - фракция незрелых тромбоцитов?
Гематолог, Терапевт
Это не очень информативный показатель, клиническое значение этого показателя в настоящее время ограничено.
Клиент
Диляра Рамисовна, а если преднизолон поддерживает, это говорит об аутоиммунном характере?
Гематолог, Терапевт
С большей вероятностью да, но не обязательно.
Клиент
Диляра Рамисовна, а при лейкозе преднизолон назначают для поднятия тромбоцитов?
Гематолог, Терапевт
Нет, при лейкозах преднизолон иногда включен в схему химиотерапии, но не для повышения тромбоцитов, а для борьбы с злокачественными клетками.
Клиент
Диляра Рамисовна, а почему тромбоциты им не повышают при лейкозе?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит рука
16 декабря 2021
Галина
Вопрос закрыт
Повышение уровня лейкоцитов
4 февраля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Положительный анализ на сифилис
4 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал