Могу ли начать принимать препарат тирзетта по дистанционной консультации?

Ирина Жилина17 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 30,6 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Лечение назначает врач после обследования:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Ленар Хуснутдинов17 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно принимать препарат если не будут противопоказания, стоит обследоваться, сдайте кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль глюкоза, дополнительно ттг Ферритин витамин д, препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы для исключения сразу можно сдать кровь на кальцитонин, если были приступы панкреатита тоже не стоит принимать. Можете еще пройти УЗИ органов брюшной полости. Препарат продают по рецепту , на этом сайте не выписывают, все равно нужна будет очная консультация эндокринолога, но если поискать некоторые аптеки могут продать и без рецепта

Елена Латышева17 Мая

3.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин (макро и монополактин)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы (в случае, если рассмотрите еще и инъекционные формы препаратов)
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин .

По вашим данным (имт) показания к применению препарата есть .
Был ли панкреатит ранее ?

Луиза Гарибян17 Мая

1.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваш ИМТ составляет 30,7 кг/м2, что соответствует ожирению первой степени. В такой ситуации препараты на основе тирзепатида действительно могут рассматриваться. Но назначает препарат и выдает рецепт врач после очного приема.

Перед приёмом необходимо сдать:
ОАК, ОАМ
глюкоза натощак и гликированный гемоглобин
липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий
ТТГ (+свободный Т4 - для полной оценки функции щитовидной железы, но одного ТТГ изначально тоже будет достаточно)
креатинин, мочевина, мочевая кислота
ферритин, витамин D, витамин В12 (по возможности)
кальцитонин - если нет узлов в щитовидной железе, можно не сдавать
Из инструментальных:
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы

По дозировкам: старт всегда с минимальной - 2,5 мг 1 раз в неделю с постепенным повышением каждые 4 недели (до 5 мг и далее при необходимости).

Елена Мягкова17 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?