Хроническая головная боль в определённом месте

Лилия Акбашева17 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего возник мигренозный статус
Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Диагностические критерии
А. Приступ ГБ, соответствующий критериям В и С
В. Возникающий у пациента с мигренью без ауры и/или мигренью с аурой и типичный для предыдущих приступов, за исключением его продолжительности и тяжести
С. Обе из следующих характеристик:
1. неослабевающий в течение >72 часов
2. боль и/или связанные с ней симптомы являются изнуряющими
Возможны ремиссии продолжительностью до 12 часов из-за приема лекарств или сна

В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.

Марина Фатнева19 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Инсульт это острое состояние, обычно возникает внезапно.
Если такой характер головной боли возник впервые, то в таких случаях рекомендуется проведение диагностики-мрт головного мозга, мр-ангиография(артерии и вены), консультация невролога с оценкой неврологического статуса.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Мигренозный статус(головная боль свыше 72х часов) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Можно купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат или вальпроевую кислоту в качестве купирования болевого синдрома.о

Любовь Смирнова19 Мая

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Вы действительно описываете мигрень, но так как приступ затяжной, то более вероятно, что он перешел в мигренозный статус.
В подобных случаях рекомендуется стационарной лечение, так как назначается магнезия в/в, дексаметазон курсом, кеторол и церукал при необходимости.

В дальнейшем при мигрени рекомендуется контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)