Что вас беспокоит?
Изжога то ест то нету
Здравствуйте, начались непонятные ощущение в желудке в январе , прошла обследование ( все анализы и исследования приложены к вопросу https://sprosivracha.com/questions/4258781-ezofagit-ne-prohodit) принимала омез и гевискон , помогло . После тревожности опять все началось заново : изжога , начинается и заканчивается сама , ком в пищеводе и в горле , иногда колит справа и слева , сейчас нету , симптомы меняются каждый день . Вчера в обед было ощущение что еда комом стоит , к ужину поела , ничего такого . Сейчас легкая изжога , и ком в горле . Позавчера вообще ничего не было . Бывает утром есть , вечером нету , или наоборот . Я уже боюсь что то пропустили . Еще стала ощущать температуру еды / воды в пищеводе , прям чувствую как теплый / или холод льется . На данный момент опять начала принимать нексимум 20 мг утром, пока без эффекта . Скажите пожалуйста что мне делать? Как лечится ? Есть хеликобактер на Гв не могу пока лечится .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.
Для уточнения наличия ГЭРБ\ гиперсенситивного пищевода обычно рекомендуется : рН импедансометрия пищевода.
Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) – обычно рекомендуется тестирование по шкале HADS в интернете.
На данный момент можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: нексиум 40мг до еды до 3мес ,ганатон 50мг 3р\сут до еды 6-8нед
При неэффективности обычно требуется - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.
Здравствуйте, спасибо, сегодня за обедом ела перец , огурцы , все норм , а вот случайно крупный кусочек проглоченый почувствовался в пищеводе . Это что значит ? Что то там мешает ? И вот то что температура еды ощущается , это что значит? Тревожное расстройство есть , записана к психиатру. Иногда ощущаю прохождение еды по пищеводу даже
Обычно это говорит о повышенной чувствительности рецепторов в пищеводе на фоне тревоги
А подскажите пожалуйста не вредно будет прием ипп без эрадикации хб?
нет, ИПП не вредит в лечебной дозе
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна
по описанию складывается впечатление о функциональном нарушении пищевода, скорее всего гиперсенситивный пищевод ( это нарушение восприятия рецепторами пищевода обычных физиологических процессов - прохождение пищи, ее температура, также когда происходят обычные физиологические рефлюксы - это может ощущаться как изжога
В таких ситуациях используется терапия направленная на снижение чувствительности рецепторов пищевода - это антидепрессанты или противотревожные препараты в минимальных дозах, которые оказывают влияние именно на чувствительность жкт
К ним дополнительно:
-курс ИПП (нексиум можно продолжить) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антациды (гевискон или фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней, соблюдение антирефлюксного режима тоже актуально для уменьшения проявлений симптомов:
- сон с возвышенным изголовьем
-после приема пищи не наклоняться и не ложиться в течение часа
- избегать пока ношения тугих поясов ремней корсетов, упражнений на пресс
- последний прием пищи планировать примерно за 3 часа до сна
Здравствуйте, а можно про хеликобатер принимать ипп ? Читала что можно сделать только хуже
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные симптомы вероятно всего связаны с гиперчувствительностью слизистой оболочки пищевода на фоне тревожно-депрессивных изменений нервной системы.
Для постановки диагноза обычно назначается ph импедансометрия. Обычно функциональная изжога возникает на фоне стрессов, тревог, нарушений сна и требует обращения к неврологу, психиатру для назначения препаратов для нервной системы.
Если вы на лактации сейчас, то многие препараты нельзя использовать. Из допускаемых - омез, гевискон .
Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду
Принятый ответ
Здравствуйте Ульяна! Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для гастроэзофагеального рефлюкса ( заброс желудочного содержимого в пищевод). Причиной появления данного рефлюкса могут быть тревога, переедание, употребление определенных продуктов ( кофе,цитрусовые и пр.). Учиывая что вы находитесь в периоде грудного вск5армливания вам можно принимать гевискон по 15-20 мл через 15 минут после приема пищи и на ночь в течение 7 дней. Гевискон дает более быстрый эффект чем нексиум. Можно комбинировать прием нексиума( утром перед завтраком)и гевискона ( после приема пищи).
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20205 ответов