Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4340674

Что вас беспокоит?

Рассеяный склероз?

Добрый день! На протяжении многих лет испытываю проблемы неврологического харрактера, неоднократно обращался к специалистам, диагнозы были разные, начиная с астении и заканчивая ОКР. За последнее время сделал много обследований, в 2023 году лежал в стационаре с головными болями, по итогам обследований критических проблем нет, есть много врожденных особенностей но со слов врачей везде норма. Появились сомнения касаемо моего состояния, т.к. последние 2 года испытываю трудности с памятью и концетрацией внимания, заметно снизились когнитивные функции, связывал это с переводом на новую должность связанную с многозадачностью и высокой умственной нагрузкой, но улучшений не наблюдается и становится только хуже. Я прекрасно понимаю что оценить состояние и поставить правильный диагноз таким способом невозможно, но все же на основании вышесказанного возможно ли оценить риски дебюта рассеяного склероза и какие факторы сопутствуют его появлению? Из близких этим никто не болел. Какие еще обследования нужно сделать для исключения? В 2020 году делал МРТ мозга, был обнаружен еденичный очаг в лобной доли (глиоз), делал 2 года назад МРА, никакие отклонений кроме сужения артерии нет. На данный момент кроме ухудшения когнитивных функций беспокоят нервные тики (они у меня с детства), принимаю Золофт 200 мг.

Мочекаменная болезнь, герпес
32 года
18 Мая ·Просмотров: 69·Владимир, Химки

Принятый ответ

Здравствуйте
Нарушения памяти и когнитивных функций чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройти необходимо тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Вероятно золофт не действует достаточно эффективно.

Может ли еденичный очаг глиоза выявленный на МРТ свидетельствовать о начале склероза? Или это разные вещи?

Это разные вещи.

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно принимаете Золофт? Нервные тики конкретно какие?
При рассеянном склерозе не бывает просто изолированного нарушения когнитивных функций, как правило при дебюте бывает онемение/слабость в конечности постоянная, и нарушение зрение на один глаз тоже стойкое. Так как при этом заболевании поражается оболочка нерва (миелин) и часть мозга не может выполнять свои функции грубо говоря.
Сдавали ли анализы крови на дефициты? Спите ночь хорошо, полноценно или сон поверхностный?

Золофт принимаю с декабря прошлого года, нервные тики разной локализации - могу их контролировать. Как раз 2 года назад появилось двоение в левом глазу, офтальмолог сказал что это астегматизм, слабости и онемения нет. Анализы сдавал разные, там ничего плохого нет, сплю по разному, в целом не могу назвать сон хорошим

А тревога в целом присутствует или практически нет?

Уже меньше, более безразлично скажем и не приносит дискомфорт

Крайне маловероятно что это рассеянный склероз. Нужно нормализовать сон, возможно рассмотреть добавление Триттико для сна (50-150), нарушенный сон в условиях многозадачности приводит к когнитивному снижению.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши жалобы более похожи на тревожное расстройство на фоне перенапряжения, возможно наличие дефицитных состояний.
Снижение когнетивных функций, наличие тиков являются признаком длительного стресса, нейромедиаторного дисбаланса или дефицитных состояний.

Вам можно рекомендовать: сдать анализы ( общий, биохимический, анализ крови на гормоны); консультация невролога для коррекции тревожного расстройства медикаментозно, при наличи дефицитных состояний ( снижение показателей в крови) консультация терапевта.
Нормализовать режим дня ( полноценный отдых, физическая активность), можно рекомендовать консультацию психолога.

Может ли еденичный очаг глиоза выявленный на МРТ свидетельствовать о начале склероза? Или это разные вещи?

Единичный очаг глиоза не является признком РС. Очаг глиоза может быть врожденным или возникнуть на фоне эпизода подьема артериального давления. Такие очаги имеются у большинства людей. Лечения не требуется

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, рассеянный склероз не проявляется исключительно когнитивными нарушениями. Обычно появляются и другие объективные физические симптомы: мышечная слабость, онемение и другие.

При когнитивных нарушениях в первую очередь необходимо оценить свой образ жизни и режим дня. Достаточный ли сон, питание, не преобладает ли стресс в Вашей жизни над нормальным/спокойным состоянием.

Также подобное состояние может быть следствием анемии (сдать ферритин, сывороточное железо, витамин В9, В12), дисталанма гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4 свободные).

Важно понимать, нет ли тревоги и/или депрессии. Для этого можете пройти тест HADS и прислать результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Риск дебюта рассеянного склероза в таких случаях оценивается как крайне низкий.
Для диагностики РС необходимо подтвердить диссеминацию очагов демиелинизации в пространстве и времени, очаги глиоза это сосудистые очаги, они не опасны.
Изолированное снижение памяти и концентрации без очаговых неврологических дефицитов (таких как неврит зрительного нерва, стойкое онемение конечностей, парезы или нарушение координации) не является признаком рассеянного склероза.
Отсутствие данного заболевания у близких родственников дополнительно снижает вероятность заболевания.
Когнитивные функции могут истощать тревожное расстройство и депрессия, ОКР, астенический синдром, высокие нагрузки на работе, постоянные стрессы.

Здравствуйте! данных за рс нет
вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости коррекции дозировки или замены препарата
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.