СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №4340694

Что вас беспокоит?

Консультация по холтеру

Ребенку 15 лет, занимался 7 лет футболом. При прохождении медосмотра обнаружили изменения по ЭКГ. Сделали холтер. Нужна консультация по холтеру

18 Мая ·Просмотров: 120·Зульфия, Оренбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Зульфия, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами миграции водителя ритма - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в норме, согласно возрасту ;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму , однако,
Экстраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, в т ч , спрорт и назначения антиаритмической терапии не требует;
Но рекомендуется, по возможности , выявить возможные причины нарушения ритма , например, дефициты некоторых веществ в организме для выявления которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний)
Скажите пожалуйста сдавали ранее отмеченные анализы ?
Проводили узи сердца ?

- отвечает СпросиВрача –
Зульфия
Клиент

Здравствуйте. Узи сердца делали-без патологий. Анализы сдавали раньше тоже были в норме.

То что узи в норме это очень хорошо и важно и говорит о том что экстрасистолмч не представляет никакой опасности
Если анализы сдавали более года назад рекомендуется обновить
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать .

- отвечает СпросиВрача –
Зульфия
Клиент

Ребенок на самочувствие не жалуется. Одышки нет. Были у кардиолога на приеме. нам сказали что это опасно. надо препараты от аритмии подбирать

Очень жаль , что выводы озвученные не совсем соответствуют действительности, нужно обратиться к другому врачу , может в вашем городе есть кардиоцентр, или детская больница где есть кардиология , и можно проконсультироваться в амбулаторном порядке , так было бы надежнее

- отвечает СпросиВрача –
Зульфия
Клиент

В том то и дело это кардиолог в детской больнице нам это и сказала. Нужно срочно лечь в больницу на обследование. Попросила может амбулаторно можно обследоваться. но нам отказали, сказали только госпитализация

В таком случае во время полного обследования возможно выявят вторичные (не связанные причины ) нарушения ритма и будет назначена терапия , не антиаритмическая
Так как нарушение ритма выявлены в первую решили более подобно обследовать ребенка , но по всем имеющимся рекомендациям при отсутствие структурных изменений сердца это не требует назначение антиаритмической терапии

- отвечает СпросиВрача –
Зульфия
Клиент

Уважаемая Фатимат ответьте пожалуйста что входит в полного обследования. Ребенок не хочеть лечь в больницу, у него истерика начинается при слове "лечь в больницу" Впереди у нас еще экзамены, заканчиваем 9 класс .Мы бы сами амбулаторно прошли обследование. Может нам МРТ сердца сделать?

Значит смотрите, самое первое это след анализы :
кровь на СРБ, фибриноген, КФК и КФК- МВ, АЛТ, АСТ, протромбин, клинический анализ крови ( СОЭ),Ферретин , Ттг , т4 свободный , железо , калий , магний - анализы не должны быть давности более 1 мес;
ЭКГ и Эхокг - давность не более 1 мес
Если по результатам анализов и/или экг , Эхокг будут изменения только тогда МРТ сердца

Так как ребенок стабилен я не вижу острой необходимости в госпитализации

- отвечает СпросиВрача –
Зульфия
Клиент

Огромное вам спасибо. Благодарность отправила

Принятый ответ

Зульфия, спасибо большое 🫶🏾Рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По суточному мониторированию ЭКГ основной ритм синусовый ( правильный). Есть эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Это проявление работы вегетативной нервной системы. Миграция опасным не грозит, лечению не подлежит.
Частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы.
Есть экстрасистолы. количество их допустимое.
Для дообследования рекомендуется сдать: оак, железо, ферритин, ст3, ст4, ттг.
Лекарственные препараты не показаны. Противопоказания для занятий спортом по суточному мониторироваю ЭКГ нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию холтеровского мониторирования у ребёнка наблюдается синусовый правильный ритм, частота соответствует возрасту. Аритмия, миграция водителя ритма характерна для детей из-за особенностей незрелой проводящей системы сердца.
Также по описанию холтеровского мониторирования наблюдается наджелудочковая экстрасистолия.
Количество в сутки небольшое и на данный момент лечения не требуется. Только динамическое наблюдение.
Поэтому рекомендуется повторить холтеровское мониторирование через 6 месяцев.
Также рекомендуется провести эхокардиографию сердца, чтобы посмотреть не влияют ли экстрасистолы на структуру сердца.
Экстрасистолии может возникнуть по нескольким причинам - из-за особенностей незрелости проводящей системы сердца детей, также может быть после перенесённой инфекции, или недостатка по показателям крови, а именно - ферритин, гормоны щитовидной железы ТТГ, т3, Т4 свободный, калий , магний.
Поэтому можно провести эхокардиографию, сдать кровь и через 6 месяцев Холтер.

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру выявлена наджелудочковая - предсердная тахикардия, за сутки выявлена тахикардия- днем превышение на 15%, ночью ближе к выраженному 19%. По холтеру не все нарушения ритма правильно выделены, то есть эпизодов тахикардии и экстрасистол больше чем написано. В таком случае нужно наблюдение, выяснение причины появления нарушений ритма, если все анализы в норме, это может быть следствием перенесенной болезни. Если на узи сердца норма, тахикардия гемодинамически не значима, в настоящее время лечения не требуется, но надо наблюдать. Следить за анализами.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном ХМ ЭКГ зафиксировано значительное количество внеочередных сокращений сердца (8599 экстрасистоло за сутки), в том числе имеются групповые по 3 и более комплексов длительностью до 1 минуты, что может соответствовать коротким эпизодам суправентрикулярной тахикардии. В данном случае необходима консультация очная кардиолога для назначения лечения и динамического наблюдения, возможно, временного ограничения повышенных нагрузок до улучшения состояния, Многие формы экстрасистолии успешно корректируются медикаментозно. Обязательно сделать УЗИ сердца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.