Что вас беспокоит?
Атопический дерматит
Добрый день, ребенку 3,5 мес, на гв, в 1 мес была лн, в 2 мес показатель стал ниже, с 1 мес давала лактазар примерно каждые 3 часа, сейчас стала давать еще реже так как педиатр сказала что показатель низкий можно давать через раз, сейчас у него атопический дерматит на ногах, теле, может ли это быть аллергия на белок коровьего молока? Нужно ли в этом случае сдавать на аллергены но я боюсь как у него будут брать кровь из вены, он и так плачет часто, и стоит ли продолжать давать лактазар? Дерматолог прописала элидел и эмоленты Мажу атопиком Нужно ли мне держать диету и можно ли есть молочку, прикрепляю какую диету дала дерматолог
Здравствуйте!
Лактазную недостаточность установили по анализам? или были далобы?
можете прикрепить фото высыпаний?
Как правило, при атопическом дерматите диета кормящей маме не нужна. Диета рекомендуется при установленном диагнозе АБКМ.
Да, были жалобы, жидкий стул и красная попа, фото высыпаний прикрепила
Подскажите пожалуйста, кровь в кале есть?
Как прибавляет малыш?
Крови нет, 13 мая 6500 вес был, прибавка у него хорошая
Принятый ответ
Можно предположить, что данных за абкм нет. Атопический дерматит не связан с диетой кормящей мамы.
Рекомендуется наносить эмоленты, а также элидел.
Здравствуйте. Проба Бенедикта в кале была на 5 марта повышена, от 8 апреля - уже меньше показатель, но прошло более месяца - на сегодня анализ не актуален, ферменты у детей быстро дозревают, картина меняется. Диагноз ЛН ставим на основании клинических признаков.
Возможно уже можно снижать дозировку фермента, но даём всё равно в каждое кормление, не пропускаем, если ребёнок на кормлении по требованию, то 1 раз в 2-3 часа, дозировку снижаем плавно, сначала убираем фермент из дневных кормлений. потом из ночных, обычно снижать начинаем после 5-5,5 месяцев, но всё индивидуально.
Маме безмолочная диета нужна только если у ребёнка АБКМ, если только ЛН, то ребёнок лактозу получает независимо от того мама кушает молочные продукты или нет. АБКМ - может проявляться и дерматологически - тогда да, диета нужна
Эмоленты - поддерживаю.
Анализы сейчас до 2х лет сдавать не вижу смысла.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
На кормлении по требованию, хорошо тогда буду дальше продолжать давать лактазар, а как понять что его уже не нужно давать, он порой беспокойный и ночью ерзает в кроватке, и как понять есть ли у него АБКМ не сдавая анализ?
тогда сдать анализ.
Так лучше сдавать кровь из вены на аллергены, или все таки нет смысла сдавать анализы до двух лет ?
На аллергены в этом возрасте сдавать только если аллерголог-иммунолог увидит наличие соответствующих показаний, и главное – при наличии уже явной проблемы в виде распространенных кожных высыпаний по типу атопического дерматита тогда считается необходимым лабораторное подтверждение диагноза аллергии на белок коровьего молока.
Любая пищевая аллергия включая АБКМ, может быть IgE-опосредованной, не-IgE-опосредованной либо представлять собой микст обоих типов.
АБКМ результат иммунологической реакции с одним или более молочных белков, это отличает аллергию к БКМ от других побочных реакций на молоко, таких как непереносимость лактозы.
Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+. В таком случае рекомендуем маме диету без молока и говядины сою тоже убираем. До полугода или как минимум до введения прикорма.
АБКМ: если прожилки крови в стуле будут повторяться, смешанные с каловыми массами, дополнительно высыпание на коже, срыгивания, плач, малая прибавка веса, то в каком случае можно не сдавать анализы, и сразу перейти маме на безмолочную диету (говядину, сою тоже убираем), если в течение 2-3х недель симптомы проходят, то диагноз считается подтвержденным.
Прибавка в весе у него хорошая, 6500 было 13 мая, срыгивания не часто, прожилок в крови никогда не было, в первые полтора месяца был то пенистый то жидкий, сейчас жидкий иногда слизистый
Принятый ответ
При таких показателях очень маловероятно АБКМ. Прибавка хорошая и нет видимой крови в кале - это главный ориентир.
А вот ЛН - недостаток фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу - вижу данные.
Атопия - это атопический дерматит - это мутация гена который кодирует основной белок кожи филлагрин, он отвечает за влажность кожи и её целостность, поэтому и кожа становится такая сухая, появляются мокнутия и затем корки, ваша задача это правильный и постоянный уход за кожей, в острые периоды можно мазать гормональными мазями Адвантан, Комфодерм к - с 4х месяцев, с 6 мес можно Целестодерм подключать и постоянное увлажнение кожи эмолентами (Наша мама, Ла-кри, Лапочка, Мустелла сенсадерм Липобейз) если чувствуете что кожа сухая - намазали, и так 10-15 раз в день, кожа должна быть всегда увлажнена, использовать специальные средства для купания, такие есть у лярош позе, у биодерма, так же нужно дома поддерживать микроклимат температура 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно для атопиков, с возрастом дети перерастают данный диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и хорошей прибавке веса данных за аллергию на белок коровьего молока сейчас немного. При АБКМ чаще бывают кровь в стуле, выраженные срыгивания, плохая прибавка веса, сильное беспокойство при кормлении. Атопический дерматит сам по себе не подтверждает аллергию на молоко.
Сдавать кровь на аллергены в 3,5 месяца обычно не требуется без явных показаний. Основа лечения сейчас это регулярные эмоленты и терапия, которую назначил дерматолог. Лактазар пока можно продолжать, особенно если на нем стало лучше со стороны стула и живота. Строгая безмолочная диета маме обычно нужна только при подтвержденной или очень вероятной АБКМ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Диета кормящей мамы в таких случаях не нужна - по современным представлениям она не показана при отсутствии доказанной АБКМ. Только если вы прицельно отмечаете выраженное вздутие на определенный продукт, его в таких случаях оптимально ограничить
Если стул нормализовался, нет прожилок крови в стуле, АБКМ в таких случаях маловероятна
Атопический дерматит может сочетаться с АБКМ, но в большинстве случаев не связан с ней. В подавляющем большинстве случаев это отдельное дерматологическое заболевание
В таких случаях Элидел направлен на подавление воспалительного процесса в коже. А далее используются только эмоленты, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты на постоянной основе несколько раз в день плотным слоем
Также в таких случаях для купания средства тоже оптимально выбирать для атопичной кожи
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202110 ответов
- 11 Мая 20221 ответ
- 16 Июня 202211 ответов
- 25 Декабря 20222 ответа