Консультация гинеколога /

Склероатрофический лихен — вопрос №434166

8978 просмотров

Добрый день! Мне 36 лет. Уже 3 года как у меня обнаружили склероатрофический лихен вульвы. Это подтвердила биопсия, и затем гистология. Однако, белых пятен у меня нет, зуд был, но эти места прижгли радиоволной и с тех пор о зуде я забыла. Однако, семимильными шагами идёт атрофия вульвы. Из лечения был эстриол свечи, прижигание радиоволной некоторых участков, один раз лазерная абляция СО2. Толку мало. Сейчас мне один врач предложила два укола Дипроспана местно с интервалом в 2 недели, следующий укол предлагает сделать через 5-6 месяцев. Подскажите, имеет ли смысл делать эти уколы и ещё- я правильно понимаю, что при этом заболевании невозможно сделать пластику когда от вульвы уже ничего не останется?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Можно делать эти уколы да для профилактики повторного появления лихена . Можете прикрепить фото вульвы?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, спасибо. Лихен никуда не исчезал. Фото хорошего качества, к сожалению, нет.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Простите, неправильно выразилась. Профилактика прогрессирования лихена далее.
Учитывая прогрессирование, думаю, это наилучший выход.
Клиент
Араксия, ясно, спасибо большое
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, смысл делать эти уколы есть, а Вы у дерматолога постоянно наблюдаетемьпосле установки диагноза, кроме эстрогена Вам небыли назначены гормональные препараты с глюкокортикоидами?
Принятый ответ
Клиент
Любовь, я за время лечения прошла около 20 врачей в городе, и ещё примерно столько же в других городах- никто ничего толкового мне не посоветовал. И вот только одна врач гинеколог-дерматолог предложила мне попробовать эти уколы по такой схеме, сделав акцент пои этом, что результата мне не обещает. Поэтому не могу сказать, что я у неё «наблюдаюсь».. насчёт мазей- я не знаю куда их наносить, у меня нет пятен, а склерозировпние идёт полным ходом.
Акушер, Гинеколог
При такой патологии необходимо длительное использование глюкокортикостероидов ( элоком) на область вульвы везде, где есть атрофия, наносится он как бы восьмёркой, мазь используейтся примерно в фалангу пальца, все лечение и последующие наблюдение происходит у дерматолога. Уколы эти сейчас можно делать, эффект они пощзитивный должны дать.
Клиент
Любовь, спасибо большое! Но многие врачи говорили мне, что стероиды нельзя наносить на слизистую, только на кожу? Это не так?
Клиент
Любовь, ещё хотела спросить по поводу пятен- их у меня нет... может такое разве быть при лихене?
Акушер, Гинеколог
Участки лихена могут быть не конкретно белые, а излишне блестящие , мраморные участки, участки атрофии уже бледные. Именно бляшек не будет. на слизистые можно наносить, вы в любом случае будете смазывать и кожу, и слизистую.
Клиент
Любовь, да, все именно так, бляшек у меня нет, а мраморность и белые места с атрофией - есть...спасибо! Но я все же не совсем понимаю насчёт мази...(( ещё раз хотела уточнить - ее можно наносить прям на слизистую, которая непосредственно у входа во влагалище и выше по вульве?
Акушер, Гинеколог
Да, ее нужно наносить именно на эти места и в том числе она будет и на слизистой
Клиент
Любовь, подскажите ещё пожалуйста- а может быть лихен именно на слизистой в центре вульвы..? То есть если идти от малых губ как бы вовнутрь, к центру...я просто все искала бляшки, и не обращала внимание на бледные очаги атрофии в этом месте...
Акушер, Гинеколог
Лихен так и возникает , на вульве, где кожа и слизистые соприкасаются, просто слизистые быстрее в процесс вовлекаются и со временем именно на ней видны бОльшие изменения и само сужение и атрофия тканей. Сейчас уже у Вас там и прижигали участки , и другие воздействия были, заочно говорить сложно. Но вся эта проблема полностью в компетенции дерматолога. Гормоны (именно глюкокортикостероиды, не эстрогены) - это основа лечения.
Клиент
Любовь, в том-то имело, что я чувствую, что мы говорим про разные участки вульвы..:( да, мне прижигали ткани именно в складках больших и малых губ, где кожа и слизистые соприкасаются, как вы и говорите...но пятно, о клиром я говорю, не там уже... оно внутри вульвы, в самом центре слизистой, там нет кожи, только слизистая...в любом случае спасибо, спасибо, попробую Элоком наносить туда....
Акушер, Гинеколог
В любом случае оно находится на вульве, на слизистой влагалища Вы бы его не заметили.
Клиент
Любовь, да, конечно) спасибо, буду пробовать...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Нужно смотреть какое поражение, чтобы говорить о Дипроспане, иногда его применяют. Если вы можете прикрепите фото.
А ещё применяют мезотерапию для облегчения состояния, по-поводу пластической гинекологии - это нужно консультироваться с пластическим гинекологом очно, для того чтобы они смогли посмотреть объем поражения и сказать чем могут помочь.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Да, Дипроспан можно попробовать сделать. Также можно попробовать коррекцию лазером
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо, коррекция лазером и радиоволной была - только хуже.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае, действительно можно попробовать Дипроспан. По поводу лечения ГКС - сделайте вульвоскопию - она чётко выявит те участки, которые надо обрабатывать
Клиент
Валерия, спасибо! Вульвоскопию делала и не раз, но почему-то врачи не говорят мне где эти участки, видимо- везде..) ещё раз спасибо.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если кроме эстрогеновых препаратов Вам ничего не назначали, то уколы глюкокортикоидов однозначно делать надо.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо большое за ответ!
Клиент
Дарья, можно ещё задать вопрос? А эстрогеновые препараты и уколы стероиды можно совмещать? Или это препараты антагонисты?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да,эти препараты не взаимоисключают друг друга.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Лилия.
При склероатрофическом лихене лечение проводится сильными гормональными мазями. Лечение проводится у дерматолога. Не понимаю, что там Вам выжигали.
Клиент
Михаил, в нашем городе дерматологи на занимаются этой болезнью, впрочем, как и большинство врачей. Пятен у меня нет, я не знаю, что мне мазать стероидами, кроме того, насколько я знаю, их нельзя наносить на слизистую. Прижигали мне сильно зудящие участки. Возможно, в этих местах был не лишён, я не знаю. А биопсию мне взяли с другого участка почему-то, не там, где прижигали. И диагноз - лихен...
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ситуация непонятная. Остается только порекомендовать продолжить лечение у врача. Дипроспан может использоваться в лечении склероатрофического лихена.
Клиент
Михаил, ясно, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.9 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 2.9
Комментарии к вопросу
28
Ирина
2022-01-31 07:01:06
31 января 2022
Ирина Петрова, 31 января 2022
здравствуйте. лихен как себя проявляет? слизистая воспаляется краснеет появляется зуд потом проходит? или постоянно в одной поре?
Оксана
2022-02-02 02:02:13
2 февраля 2022
Оксана Иванова, 2 февраля 2022
Здравствуйте, а вы врач? Или? За несколько лет болезни лихен проявлял себя по-разному. Основное проявление - сужение органа.
Ирина
2022-02-03 12:02:45
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
Нет не врач. просто у меня похожие симптомы
Оксана
2022-02-03 04:02:58
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
Ясно. Да, все примерно так, как вы описали. Симптомы время от времени, не постоянно. Иногда зуд был невыносимый, потом проходил, потом снова появлялся и тд. У меня из симптомов в начале ничего больше не было.
Ирина
2022-02-03 06:02:54
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
Лилия а зуд внутри во влагалище или снаружи? сужение отверстия во влагалще происходит?
Оксана
2022-02-03 06:02:59
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
Зуд снаружи. Если бы внутри - это уже был бы не лихен, думаю, а что-то полегче...) да, сужение входа во влагалище. Но оно не сразу случилось. И если будут предлагать лазеры типа СО2 и радиоволны - сто раз подумайте, прежде чем делать. Есть мнение, что любые оперативные вмешательства усугубляют течение заболевания. На себе проверила.
Ирина
2022-02-03 06:02:03
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
ужас как страшно(( хоть бы был не лихен. а трещины на вульве у вас были? щипало после подмывания?
Ирина
2022-02-03 06:02:46
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
вы что сдавали для подтверждения диагноза? вульвоскопию?
Ирина
2022-02-03 06:02:57
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
сухость, недостаточность смазки тоже была?во время полового акта
Оксана
2022-02-03 06:02:04
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
Да, лихен - это страшно. Но, может быть, у вас и не он. Для подтверждения диагноза у меня брали биопсию, но, вроде бы, как выяснилось в дальнейшем, диагноз ставят и просто по гистологии (гинеколог щеточкой соскребает эпителий снаружи и все).
Оксана
2022-02-03 06:02:14
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
Трещины были. От воды, подмывания щипало. А вот сухости и недостаточности смазки во время ПА у меня не было...вообще самые яркие признаки лично у меня были появляющиеся зуд и трещины.
Ирина
2022-02-03 06:02:05
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
мне сказали вульвосокпию сделать.дорогое удовольствие блин. Да скорее всего у мен тоже лихен. симптомы точь в точь. трещины зуд сильный воспаление вульвы,стянутость кожи морщинистая в этой области становится, раз в месяц-два такие симптомы проявлялись сми проходят в течение недели, никаких следов не остается. уже полгода меня это периодически мучает
Оксана
2022-02-03 07:02:12
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
У меня все так же было, кроме морщинистости. Наоборот - слизистая стала гладкая и блестящая. Но я это не сразу заметила. Я потратила огромную сумму на все обследования, где я только не была. И никакой адекватной помощи не получила. А что касается постановки диагноза, все оказалось гораздо проще - все это делают в обычной гос.гинекологии, как оказалось. Бесплатно)
Оксана
2022-02-03 07:02:03
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
У меня 1,5 года симптомы сохранялись (зуд и трещины). А потом все ухудшилось (
Ирина
2022-02-03 07:02:05
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
блин у меня тоже гладкая и блестящая стала((. также обошла и гос клиники и частные, даже в период обострения, и не один гинеколог не увидел ничего. взяли кучу анализов. как у вас сейчас? ремиссии можно добиться с помощью мазей?
Оксана
2022-02-03 07:02:09
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
Я тоже в своё время обошла кучу гинекологов в период обострений - тоже никто ничего не видел. Пока не попала к одной даме - она-то и распознала лихен, взяла биопсию, диагноз подтвердился. Потом мне брали уже в гос гинекологии гистологию щеточкой несколько раз. Вам такое делали?
Оксана
2022-02-03 07:02:16
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
По поводу ремиссии - я, возможно, неудачный самый случай..) мне долго не ставили диагноз и никаких мазей не назначали. Но сделали радиоволну и лазер- они ухудшили течение болезни. Сейчас болезнь распространилась дальше, на соседнее место, так сказать. Там сейчас пытаюсь спастись мазями- пока, результат есть, кажется. Но это все очень очень сложно и тяжело, не скрою.
Ирина
2022-02-03 07:02:53
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
нет. я только собираюсь идти когда будет следующее обострение. Сейчас пока слизистая поджила. Ничего не обнаружат. Биопсия это больно? делают укол анестезирующий?
Ирина
2022-02-03 07:02:13
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
Господи,как страшно. Здоровья Вам! Надежда конечно есть что все таки можно остановить купировать это
Оксана
2022-02-03 07:02:03
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
Мне в частной клинике обезболили все, я ничего не почувствовала, ни во время, ни после. В гос клинике вам вряд ли назначат биопсию, у них обычно ставят диагноз по гистологии(щеточка)- а это, конечно, совершенно безболезненно.
Оксана
2022-02-03 07:02:00
3 февраля 2022
Оксана Иванова, 3 февраля 2022
Спасибо, и вам здоровья! Вообще, за все время, сколько я имею дело с этой болезнью, я поняла, что она совершенно не изучена и не предсказуема, и у всех может протекать совершенно по-разному. Поэтому есть надежда, что у вас все будет хорошо)
Ирина
2022-02-03 07:02:25
3 февраля 2022
Ирина Петрова, 3 февраля 2022
спасибо большое
Ирина
2022-02-04 12:02:01
4 февраля 2022
Ирина Петрова, 4 февраля 2022
Лилия , скажите пожалуйста, у вас на этом месте кожа слущивалась ,шелушилась? У мня сейчас скатывается кожа там где было воспаление
Оксана
2022-02-04 12:02:49
4 февраля 2022
Оксана Иванова, 4 февраля 2022
Нет, у меня такого не было...но я много с кем общалась, каких только не бывает симптомов у этого лихена. А кожа у вас не белеет в этом месте? Может быть у вас лейкоплакия?
Ирина
2022-02-04 12:02:08
4 февраля 2022
Ирина Петрова, 4 февраля 2022
нет, не белеет. такая же розовая слизистая.
Оксана
2022-02-04 01:02:21
4 февраля 2022
Оксана Иванова, 4 февраля 2022
Значит, не лейкоплакия...
Наталья
2024-01-30 11:01:58
30 января 2024
Наталья, 30 января 2024
Лилия вы кололи Депроспан ,какой результат ,тоже предлагают
Оксана
2024-03-27 11:03:52
27 марта 2024
Оксана Иванова, 27 марта 2024
От Дипроспана стало только хуже. Гораздо хуже. Но я нашла для себя средство, хоть и с большим опозданием - Такропик, 0.1%
Похожие вопросы по теме
Атрофический гастрит
2 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Атрофия, аутоиммунный гастрит?
30 января 2024
Анастасия, Тюмень
Вопрос закрыт
Атрофический гастрит
26 мая 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...