Принимаю Тирзетта, понизилось давление

Инна Бугакова19 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Лекарство Тирзетта сильно снижает давление само по себе. Из-за этого Ваши прежние таблетки стали для Вас слишком сильными.
Давление упало ниже Вашей нормы. «Трясун» и неясность в голове -это реакция организма на непривычно низкое для вас давление.
В таком случае лучше обратиться на очный прием терапевта, нужно оценить Ваше общее состояние, послушать,еще раз измерить давление и пульс. Обычно снижают дозировку либо Эдарби , либо Конкора, но под строгим присмотром врача.
Пейте больше чистой воды. Из-за Тирзетты вы можете мало пить, а это еще сильнее роняет давление.
Не вставайте резко. При смене позы может кружиться голова.
От головы пока ничего не пейте. Сначала нужно вернуть давление в норму.

Наталия Датта19 Мая

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, снижение давления возможно из за дефицита жидкости (посмотрите достаточно ли пьете воды в течение дня), а так же если произошло снижение массы тела на фоне тирзетты, то давление может снижаться. Тогда дозировку поепаратов мы можем уменьшить, например Конкор Ам она половинку. Остальное не отменяем, смотрим переносимость и давление.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Оксана Малагаджиева19 Мая

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Наталья .
Вам необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для коррекции доз гипотензивных препаратов, поскольку на фоне приема Тирзетты у вас развилась симптоматическая гипотония (избыточное снижение давления).Самостоятельно отменять или резко менять дозировки опасно, но текущую схему нужно пересматривать вместе со специалистом.
Почему упало давление и появились симптомы?
Эффект Тирзетты: Этот препарат не только снижает вес, но и значимо снижает артериальное давление (как за счет уменьшения массы тела, так и через прямое сосудистое действие). Ваши сосуды расслабились, и прежняя «сильная» схема лечения стала избыточной.
Цифры 115/70 -120/75 идеальны для здорового человека, но для вашего организма, привыкшего за 15 лет к давлению 140/90, это резкое и непривычное падение.
Трясун ,неясность головы и слабость — это классические симптомы относительной гипотонии (нехватки кровоснабжения мозга).
Вы абсолютно правы, что подумали про сахар. Тирзепатид меняет углеводный обмен. При появлении трясуна обязательно измеряйте уровень сахара в крови глюкометром, чтобы исключить падение глюкозы.

Голова скорей всего начала болеть из-за изменения тонуса сосудов и падения давления. Ночные боли требуют особого внимания.
При выраженной боли можно принять мягкое обезболивающее (препараты на основе парацетамола или ибупрофена). Избегайте комбинированных анальгетиков с кофеином, если в этот момент давление повышено, но при давлении 115 они могут облегчить состояние.
Обязательно: Заведите дневник, где в 3 колонки записывайте: Время — Давление/Пульс — Самочувствие (болит ли голова/есть ли трясучка). Показывайте этот дневник врачу.

Пейте достаточное количество чистой воды (Тирзетта снижает аппетит и чувство жажды, а обезвоживание резко роняет давление и вызывает головную боль)

Юлия Перфилова19 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Тирзепатид - это двойной агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП. Он снижает систолическое давление в среднем на 5-15

Во-первых снижение веса уменьшает нагрузку на сосуды и сердце. Каждые 5 кг минус - это 3-5 мм рт ст давления вниз

Во-вторых , Тирзепатид улучшает чувствительность к инсулину , снижает задержку жидкости в организме , то есть работает отчасти как мочегонное

То есть , получается , пятнадцать лет принимали препараты на одно давление , а Тирзепатид добавил гипотензивный эффект. Суммарно получилось много

Снижение давления до 120 и 75 - это синдром относительной гипотензии , мозг и сосуды привыкли к давлению чуть выше , а когда давление опускается до нормы , мозгу временно не хватает кровотока

Головные боли на погоду возникают потому , что сосуды стали более реактивными , они острее реагируют на перепады давления в атмосфере.
Дрожь может быть и рефлекторная реакция на снижение давления, а также в ответ на снижение сахара

❗️При появлении симптомов гипотензии на фоне лечения или при достижении давления ниже целевого обычно рекомендуют снизить дозы или отменить один из препаратов

Для возраста 61 год целевое давление - систолическое 120-130

Эдарби Кло содержит хлорталидон . На фоне тирзепатида , который сам снижает задержку жидкости, диуретик часто становится более избыточным. В подобных случаях может обсуждаться переход Эдарби Кло 40+12,5 на Эдарби 40 ( без мочегонного!)

Второе , если давление остается низким , то снизить дозу Конкора АМ, пить 1/2 таблеточки

Пока не корректируется давление и не стабилизируется состояние , головные боли от погоды - ожидаемо. Когда давление «устаканится» на новых дозах и организм адаптируется , это обычно 4-8 недель , они чаще всего проходят или становятся значительно реже. Принимать обезболивающее при боли допустимо , главное - не злоупотреблять

Афсана Алиева19 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Самостоятельно отменять или менять дозировки препаратов от давления категорически нельзя, но необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции лечения.
Препарат Тирзетт за счет снижения веса, выведения избытка соли и расслабления сосудов сильно снижает артериальное давление ,
прежняя мощная схема от давления (Конкор + Эдарби Кло) стала скорее всего избыточной, что привело к гипотонии.
Рабочее давление за 15 лет составило 140/80, поэтому резкое падение вызвало синдром обкрадывания головного мозга отсюда такие симптомы.
Завести дневник давления, измерять.
АД и пульс 2 раза в день (утром до таблеток и вечером)
Купить глюкометр и измерять сахар в крови в моменты этих приступов. На Тирзетте истинная гипогликемия бывает редко, но при быстром снижении веса и дефиците калорий организму может не хватать углеводов.
Пить достаточно воды, из расчета 30 мл на 1 кг веса.
Врач, скорее всего, уменьшит дозировку или переведет на чистый Эдарби
Тирзетт может немного учащать сердцебиение (на 2–4 удара в минуту), поэтому резко отменять Конкор нельзя это вызовет тахикардию и скачок АД.
Пока дозы гипотензивных не скорректированы, сосуды головы будут болеть из-за низкого давления и метеочувствительности.
В качестве разовой помощи при сильной боли можно принять простой анальгетик, например, Парацетамол (500 мг).