Сильный кашель, температура 39

Ирина Трубачева19 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день

при ларинготрахеите (лающий приступообразный кашель) показаны ингаляции с будесонидом, для снятия отека, спазма и воспаления. это препарат пульмикорт

Беродуал применяется толлько при обструкции бронхов, при одышке

Геделикс- это растительный муколитический препарат , который может усугубить течение кашля, увеличивая объем мокроты и тем самым повышая риск заболачивания легких, детям до 6-ти лет в силу слабого кашлевого толчка подобные препараты не рекомендуются

Что касается антибиотика - он показан только при бактериальной инфекции. для подтверждения бактериального процесса рекомендуется сдать кровь и только после этого принимать решение о старте бактериальной терапии

98% всех ларинготрахеитов имеют вирусную природу, при которой антибиотик не имеет точки приложения, только будет лишней лекарственной нагрузкой на организм

Михаил Ивашев19 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Геделикс это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5-6 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания.

Не рeкoмeндую.

Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.

Касаемо антибиотика - если этиология вирусная, то он не поможет.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ангелина Пушкина19 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Антибиотики назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции ( чаще всего по оак), если инфекция вирусная, то он не эффективен, так как не действует на вирусы.
Ларинготрахеит чаще всего вирусной этиологии.
Для снятия стеноза ( лающий сухой кашель с осиплостью голоса) делаем ингаляции с пульмикортом 0.5 мг-2 мл без разведения 2 раза в день 3-5 дней. После ингаляции умыть ребёнка и прополоскать рот водой или дать попить.

Беродуал нужен только при наличии сухих свистящих хрипах в лёгких.
Геделикс как муколитик может усилить кашель, стимулируя образование большого количества жидкой мокроты.

Наталья Алейникова20 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить течение вирусной инфекции, антибактериальная терапия обычно при вирусных заболеваниях не эффективна, так как не могут антибиотики действовать на вирусы - у них иное строние клетки в отличие от бактерий.
При вирусных заболеваниях лечение симптоматическое, так как обычно организм справляется самостоятельно. Максимально вирусы размножаются в течение 5 суток от начала заболевания, если через 5 дней нет улучшения, то рекомендуется общий анализ крови для исключения присоединия бактериальной флоры.
В основном амоксициллин (флемоксин, амоксиклав, аугментин ) рассчитываются 50 мг на кг в сутки, делённую на 2-3 приёма до 10 дней. При отите доза выше почти в 2 раза.
Геделикс, как правило, не основной препарат при лечении респираторных заболеваний.
Беродуал действует только в просвете бронхов, расширяя их и убирая отёк, поэтому при ларинготрахеите не назначается.
Если установлен диагноз ларингит, то более эффективен пульмикорт - он убирает отёк и воспаление в тех местах, где оседает при ингаляции.

Алексей Шилимов20 Мая

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить острый ларинготрахеит, чаще он вирусный. При таком варианте антибиотик обычно не является препаратом первой линии, если нет признаков бактериальной инфекции. В рекомендациях по крупу основой считают стероид при лающем кашле со стенозом/осиплостью, а при выраженном затруднении дыхания - адреналин ингаляционно в условиях осмотра.

Если Амоксиклав 125 мг/5 мл по 5 мл 3 раза, это около 375 мг/сут, то есть примерно 23 мг/кг/сут, доза выглядит невысокой, но главный вопрос - нужны ли вообще антибиотики. Беродуал помогает при бронхоспазме и свистящем выдохе, но не лечит отек гортани. Геделикс при лающем кашле обычно не обязателен. Лучше повторно обсудить назначения с педиатром.