Что вас беспокоит?
Очень скудные месячные. Кровь не выходит
Здравствуйте. Сложная ситуация. 20 декабря кесарево сечение, на 10 день выделения почти прекращают идти, гематометра 25мм.7 января делают чистку, после чистки тоже особо не было выделений Кормлю грудью. В феврале начался цикл, но он был очень странный, сначала болит живот один день, потом месячные идут совсем чуть-чуть в течение трёх часов и полностью прекращают идти. Во время овуляции выходит немного чёрной крови По УЗИ матка то сужается, то расширяется. 30 апреля у меня было апоплексия яичника, крови было мало, в больнице не лежала. Сейчас был цикл новый, опять месячные шли три часа, сходила сегодня на УЗИ и там расширение 6 мм с кровью.Врач ничего не смогла посоветовать. Что делать? Прелагаю два УЗИ Бросать гв?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нарушение оттока менструальной крови из матки может быть связано с нарушением сократительной способности матки, воспалительного процесса , рубцового изменения наружного отверстия цервикального канала , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах, сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, при выявлении стриктуры наружного отверстия цервикального канала, следует провести его бужирование, и противовоспалительное лечение по результатам мазков ( если будет необходимость). По поводу параовариального образования рекомендуется сделать МРТ для уточнения диагноза и при необходимости диагностическую лапароскопию .
Подскажите пожалуйста на сколько опасна ситуция с таким отзодом месячных? С февраля так на кажом узи, сначада раширенте с содержтмым, потом сужается, потом начинается нрвый уикл и опять кровь копится. Матка сокрашается нормально. Дело именн в канале. Может ли быть такое от гв?
Матка сокращается хорошо, это именно проблема канала
Если матка сокращается хорошо , то скорее есть механическая причина для оттока менструальной крови , в любом случае рекомендуется провести очный осмотр гинеколога , в рамках он Лайн консультации трудно провести точную диагностику . Скажите пожалуйста с не было ли у вас повышение температуры а течение этого времени?
Не было. Если я записана на пятницу, не опасно ждать?
Нет , вы можете дождаться планового приема , если появятся боли внизу живота или повышение температуры тела , то следует обратиться на очный прием к гинекологу в срочном порядке.
Можно ли жить половой жизнью?
Половой жизнью жить можно , только в таких случаях рекомендуется использовать презерватив, чтобы исключить инфицирование.
Принятый ответ
Расширение полости матки до 6 мм с кровянистым содержимым на 5-й день цикла при очень скудной менструации может соответствовать небольшой гематометре - скоплению крови, когда кровь плохо выходит через канал шейки матки или область рубца. После кесарева сечения и выскабливания такое бывает при спазме шейки матки, сужении канала, изменениях в области рубца или внутриматочных сращениях. Лактация может делать менструации скудными, но она не должна сама по себе вызывать повторное накопление крови с болью.
В похожих ситуациях обычно рекомендуется очная оценка в гинекологическом стационаре или кабинете, где можно выполнить осмотр шейки матки, оценить проходимость цервикального канала и решить, нужна ли эвакуация содержимого из полости матки. По обследованию часто нужны общий анализ крови, С-реактивный белок, мазки/ПЦР при подозрении на инфекцию, контроль УЗИ в динамике, а при повторяющейся гематометре - диагностическая гистероскопия, потому что она позволяет увидеть сращения, сужение или проблему в области рубца.
До очного осмотра не стоит самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты, гормоны или препараты для сокращения матки, потому что при нарушении оттока они могут усилить боль или не решить причину. Можно продолжать грудное вскармливание, если нет назначения препаратов, несовместимых с лактацией; при необходимости лечения обычно подбираются варианты, совместимые с грудным вскармливанием.
Параовариальное образование по УЗИ описано как небольшое скопление жидкости рядом с левым яичником: 1,9 см, ORADS 2 - это категория низкого риска, чаще соответствует доброкачественной находке, например серозоцеле или параовариальной кисте. Параовариальные кисты малых размеров часто только наблюдаются: контроль УЗИ обычно делают через 6-12 недель или раньше, если усиливается боль.
Подскажите пожалуйста на сколько опасна ситуция с таким отзодом месячных? С февраля так на кажом узи, сначада раширенте с содержтмым, потом сужается, потом начинается нрвый уикл и опять кровь копится. Матка сокрашается нормально. Дело именн в канале. Может ли быть такое от гв?
Ситуация не похожа на экстренную, если нет сильной боли, температуры, обморока и обильного кровотечения, но она требует планового дообследования, потому что кровь в полости матки копится повторно каждый цикл.
Грудное вскармливание может делать менструации короткими, скудными и нерегулярными. Но само по себе ГВ обычно не приводит к тому, что на каждом цикле в полости матки видна кровь, которая плохо выходит. При нормальном сокращении матки в похожих случаях чаще предполагается препятствие на уровне цервикального канала или зоны рубца: сужение канала, спазм, рубцовые изменения, синехии или ниша после кесарева сечения.
Главный риск - не текущие 6 мм, а повторение ситуации с февраля. Застой крови может давать боль, поддерживать воспаление и быть связан с внутриматочными сращениями, поэтому просто ждать несколько циклов без уточнения причины нежелательно.
В похожих случаях обычно рекомендуется оценить проходимость цервикального канала при очном осмотре, сделать УЗИ на 3-5 день цикла и при необходимости перед менструацией, сдать общий анализ крови и С-реактивный белок при боли или подозрении на воспаление. Если гематометра повторяется, наиболее информативным методом считается Цервикогистероскопия: она позволяет увидеть канал шейки матки, полость матки, область рубца и при необходимости устранить сужение или сращения.
ГВ прекращать только из-за этой ситуации обычно не требуется: если причина механическая, отмена ГВ ее не уберет.
Это узи на 5 день цикла. Кровь сдавала 2 нелели назад, вся спокойная, с реактивеый низкий. Заптсь к врачу через несколькт дней. Опасно ждать? Вообще получается грудеое вскармиливание не дает спазм канала?
Ждать несколько дней до записи обычно не опасно, если сейчас нет нарастающей боли, температуры, неприятного запаха выделений, обморока или обильного кровотечения.
УЗИ на 5-й день цикла с расширением полости матки до 6 мм и кровью при спокойных анализах крови и низком С-реактивном белке больше похоже на небольшое остаточное скопление крови без признаков активного воспаления. Это не выглядит как ситуация, где счет идет на часы, но повторение после каждой менструации требует планового решения причины.
Грудное вскармливание может делать менструации очень скудными, короткими и нерегулярными, потому что на фоне лактации уровень эстрогенов часто ниже.
Но ГВ само по себе обычно не считается причиной стойкого спазма или сужения цервикального канала. Если кровь регулярно копится, а потом полость сужается, в похожих случаях чаще предполагается механический или рубцовый фактор
Есть смысл как мне рекомендовала узист выпить ношпу? И можно ли жить половой жизнью?
Дротаверин в такой ситуации может иметь смысл как краткая попытка снять возможный спазм канала шейки матки, но он не устраняет рубцовое сужение, синехии или проблему в зоне рубца после кесарева сечения. Однако, если такая картина повторяется с февраля, вероятность только временного спазма ниже
Половую жизнь лучше отложить до очного осмотра, если на УЗИ сохраняется кровь в полости матки и менструальная кровь выходит неполноценно.
В похожих случаях половой контакт может усилить боль, кровянистые выделения и риск воспаления, потому что кровь в полости матки - благоприятная среда для роста бактерий. Это не означает строгий длительный запрет, но до понимания причины повторной гематометры безопаснее сделать паузу.
Еще вопрос по поводу шейки, извините пожалуйста. Но ведь вот в начале менструации кровь выходит несколлко часов и во время овуляции тоже идут выделения из шейки. То есть получается от открывается в какой-то момент.
Да, это логичное наблюдение: если кровь выходит в начале менструации и бывают выделения в овуляцию, значит канал не закрыт полностью и может открываться хотя бы частично.
При такой картине в похожих случаях чаще думают не о полном заращении канала, а о частичном или периодическом нарушении оттока. Это может быть функциональный спазм, узкий участок канала, рубцовые изменения после выскабливания, синехии в нижней части полости матки или особенности зоны рубца после кесарева сечения.
Овуляторные выделения не доказывают нормальную проходимость для менструальной крови: слизь и небольшая примесь крови могут пройти через узкий канал, а более густой менструальный детрит и сгустки - выходить хуже. Поэтому сам факт выделений во время овуляции снижает вероятность полного закрытия, но не исключает частичное препятствие.
В такой ситуации обычно имеет смысл на приеме прямо обсудить формулировку: "исключить частичное нарушение оттока из полости матки". Для этого обычно оценивают шейку и цервикальный канал при осмотре, сопоставляют УЗИ на 3-5 день цикла и после окончания выделений, а при повторении гематометры рассматривают Цервикогистероскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, ГВ прекращать не нужно. По данным УЗИ и описанию ситуация больше соответствует нарушению оттока менструальной крови после кесарева и выскабливания - вероятны синехии/сужение цервикального канала и ниша рубца. Поэтому кровь периодически задерживается в полости матки, а месячные становятся очень скудными. В такой ситуации информативным и одновременно лечебным этапом считается гистероскопия с оценкой полости матки и области рубца. Именно это может решить проблему. Небольшое расширение полости до 6 мм и признаки старой крови на 5 день цикла уже подтверждают, что кровь выходит не полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Завершать грудное вскармливание не нужно, так как лактация не влияет на механическое препятствие в шейке матки или области рубца после кесарева сечения и выскабливания, которое мешает свободному оттоку крови. У вас сформировался синдром запертой менструации (когда кровь скапливается в матке, вызывая боли, и частично выходит лишь во время овуляции или короткими 3-часовыми порциями), что требует обязательной консультации оперирующего гинеколога и проведения офисной гистероскопии для бережного разделения возможных спаек (синехий) или расширения цервикального канала. Скопление крови объемом 6 мм сейчас не требует экстренной госпитализации, однако при появлении высокой температуры, резких схваткообразных болей или гнилостного запаха выделений необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в полости матки крови , а кровянистые выделения не могут пойти рекомендуется исключить синехии внутри полости матки и в цервикальном канале. Учитывая узи картины полость матки расширена с кровью , а менструация прекратилась можно предположить наличие препятствия оттоку. Предрасполагающими факторами являются инвазивные вмешательства. Рекомендуется очный осмотр гинеколога для подтверждения
диагноза. Если кровь действительно не выходит и это повторяется, врач обычно рассматривает гистероскопию, бужирование или реканализацию канала.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20207 ответов
- 27 Февраля 20211 ответ