Грыжа и боль в пояснице.

Екатерина Савина20 Мая

5.0

Невролог

5 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в в ногу до пальцев.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Есть подозрение на изменения в Крестцово-подвздошных сочленениях, для исключения воспалительных ищменений в этой области рекомендовано выполнить прицельное МРТ Крестцово-подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, при выявление изменений консультация ревматолога.

Лечение обострения болей назначено верно. Мелоксикам, омез, сирдалуд

Когда острая боль уйдет ваша задача избегать подъем тяжестей, длительную неудобную позу, переохлаждения

Чтобы профилактировать боли рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, можно плавать

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Анна Попович20 Мая

4.1

Невролог

2 876 консультаций

Принятый ответ

Максим, здравствуйте!

На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, протрузия диска без компрессии корешка. Сами по себе они не опасны. Также по данным МРТ нельзя исключить явления сакроилеита.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор( все анализы были рекомендованы Вам на очном осмотре у моего коллеги); МРТ крестцово- подвздошного сочленения для исключения сакроилеита; с результатами МРТ - очная консультация ревматолога.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Мария Краснова20 Мая

4.1

Нейрохирург

2 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков L4-5; L5-S1 с признаками сужения межпозвоночного отверстия.
Лечения, назначенное Вам направлено на снижение воспалниия, расслабления напряжениях мышц спины.
После курса лечения отмечается положительная динамика.

Вам можно рекомендовать: проведение ЛФК для укрепления мышц спины под контролем невролога, плаванье, возможен массаж мышц спины без болевого компонента.

Избегать подьемов тяжести более 5 кг, резких движений в пояснице - наклоны, скручивания.

Учитывая наличие воспалительных изменений в крестцово-подвздошных сочленений может тать рекомендовано проведение МРТ этой области и консультация ревматолога.

Лилия Акбашева20 Мая

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
по поводу сакроилеита? Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева20 Мая

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не могут беспокоить.
Описывают дистрофические изменения видимых отделов илеосакральных
сочленений- для исключения сакроилеита рекомендуется прицельная МРТ, консультация ревматолога, также назначаются анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф.
По лечению все было назначено верно.

Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.