Что вас беспокоит?
У ребенка лезут зубы и температура 39,4
Здравствуйте! Ребёнку 1 год и 5 месяцев, вес 10 кг 700 г. С 16 мая периодически поднимается температура (максимум 39,4 было). Вызывали вчера врача на дом. После осмотра врач предположил, что снизился иммунитет на фоне прорезывания зубов (лезет сразу 3 моляра и 1 клык набух) и в связи с этим присоединилась какая-то инфекция. Сказал что горло красное, но не ангина. Назначил лечение парацетамол сироп 7 мл и нурофен 6 мл при повышенной температуре, зодак на ночь 10 капель, тантум верде 3 раза в день на соску, кипферон 1 шт. 1 раз в день. Дал направления на анализы мочи и крови. Лечение начали, все кроме зодака (я не понимаю для чего его назначили). Сегодня сдали кровь, мочу не удалось собрать. Прикрепляю результаты анализа крови. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Правильное ли лечение? Может что-то нужно убрать или добавить? Можно ли понять по анализу все-таки вирусная инфекция или бактериальная? Или не то и не другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может указывать на ее присоединение.
В таком случае важно оценить общее состояние ребёнка в динамике.
Подскажите, какие цифры температуры на сегодняшний день?
Увеличился интервал между подъёмом температуры?
Как общее самочувствие?
Я не увидела в нашем анализе нейтрофилы
На сегодня все данные о температуре загрузила в прикрепленные файлы
Да, на сегодня увеличился интервал. Аппетит есть, когда температура спадает бегает, играет.
Нейтрофилы=гранулоциты.
Увидела график, то есть высокая температура сохраняется 4 день?
16 мая поздно вечером поднялась до 38,3. 17 мая весь день не было, вечером поднялась до 38,0. 18 мая в 12 дня поднялась до 39,4. И вот с этого момента она периодически поднималась до 39
Подскажите, а кашель/насморк есть у ребёнка?
Кашель изредка бывает, в основном когда спит.
Из носа периодически что-то выделяется, но в целом нос дышит.
Поняла вас.
В таком случае рекомендовано наблюдение и симптоматическое лечение.
Кипферон не имеет доказательной базы, антигистаминные не имеют точки приложения в таком случае, а тантум верде на соску/за щёчку просто бесполезен.
Понаблюдайте за общим самочувствием и течением температуры, если завтра так же держится 39, то рекомендуется обсудить с лечащим врачом прием антибактериальных препаратов, поскольку по анализу крови имеются косвенные признаки бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Спреи в зев до 3 лет нельзя, а при применении на соку не эффективно.
Зодак при отсутствии аллергических проявлений не нужен.
А что скажите про кипферон? Нужно ли его продолжать?
И ещё я забыла написать что вчера у нас начал закисать 1 глазик, промываем ромашкой, это правильно?
Кипферон не имеет высокой доказательной базы
Глазик лучше промывать фурациллином. Если выделений будет больше, то можно добавить глазной антисептик - окомистин или бактавит
Сколько раз в день можно такие капли?
Бактавит по 1-2 капли 4 раза в день 5- 7 дней. Окомистин так же, но 3 раза в день.
Сначала обязательно туалет глаз ватным диском, смоченным в растворе фурацилина ( 1 таблетка на 100 мл воды, для каждого глаза отдельный ватный диск, проводим от наружного угла глаза к внутреннему, убирая все выделения).
Хорошо, спасибо большое!
Выздоравливайте🙏
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию. При дентации температура не повышается выше 38 градусов.
Температура при ОРВИ может держаться до 7-10 дней.
Никаких симптомов, кроме повышения температуры, нет?
Со вчерашнего дня закисает 1 глазик, красное горло, набухшие десна, иногда что-то выделяется из носа, но в целом нос дышит, изредка покашливания.
В таких случаях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5 норма нейтрофилов/гранулоцитов до 8,5 в абсолютных числах.
С подобными жалобами чаще всего протекает вирусная инфекция.
Уточните, пожалуйста, а помимо повышения есть ли ещё какие-либо симптомы?
Интервалы между подъемами увеличиваются?
Учитывая длительность температуры обычно рекомендуют проконтролировать общий анализ мочи.
Со вчерашнего дня закисает 1 глазик, красное горло, набухшие десна, иногда что-то выделяется из носа, но в целом нос дышит, изредка покашливания.
Да, с сегодняшнего дня вроде бы стали увеличиваться интервалы.
Мочу хотели сегодня сдать, но не удалось собрать.
Поняла Вас, если отмечается закисание глазика, в таких случаях рекомендуют использовать капли Тобрекс 4 раза в сутки в течение 5 дней, предварительно промыть ватным диском, смоченным в кипячёной воде.
Если что-то выделяется из Носика, нельзя исключать постназальный затёк, в таких случаях необходимо делать упор на санацию.
Но как правило, при увеличении интервалов говорят о положительной динамике, поэтому в таких случаях показано только симптоматическое лечение.
А что скажите насчёт спрея изофры? Он не нужен в нашем случае?
Обычно местные антибактериальные капли не рекомендуют, так как если в них есть необходимость их рекомендуют системно
Принятый ответ
Учитывая представленную информацию, можно предположить розеолу, синонимы — внезапная экзантема, шестая болезнь. Это распространенная детская инфекция, которая почти всегда проходит без осложнений и не наносит вреда здоровью малыша. Состояния когда 3-5 сохраняется высокая температура, а затем появляется сыпь. Считается, что с того момента как появилась сыпь ребенок вступает в стадию выздоровления и никакие лекарства ему уже не требуются. Более того, при розеоле, сыпь не зудит и никак не беспокоит ребенка, через 3 - 5 дней проходит самостоятельно. В этот период малыш может стать очень капризным, постоянно проситься на ручки.Такое поведение обычно не считается осложнением и также проходит самостоятельно в течение недели. С ребенком желательно возобновить прогулки, свежий воздух помогает справиться с капризами и взбодрить малыша.
По анализу крови, данных за бактериальную инфекцию нет.
Так же если сыпь не появится, то потребуется сдать общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей
При розеоле сыпь на каких участках тела появляется?
Преимущество туловище, живот спина, шея
Но может быть и по всему
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20181 ответ
- 14 Октября 20182 ответа
- 14 Октября 20191 ответ