Что вас беспокоит?
Раздражение кишечника после антибиотиков и химиотерапии
Здравствуйте, ребёнок на химиотерапии после удаления глиомы головного мозга , после процедуры делали антибиотики 14 дней, после чего он начал ходить в туалет часто , сначала кал был оформленный, потом кашицей. Сегодня 7 день , кал до 6 раз в день , первые два раза кашицей , потом уже просто слизь может быть. Сдали анализ на дисбактериоз и копрологию , пьем Энтерол , максилак. Но стул так же до 5 раз . посмотрите пожалуйста анализ на дисбактериоз и копрологию . что делать в данном случае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз , анализ не информативный уже давно , так как микрофлора меняется в течение дня и постоянно показатели будут разные , так же большинство микроорганизмов являются условно патогенной флоры , которая в норме не вызывает никаких симптомов , и есть почти у всех людей в организме
После антибиотиков нарушается микро биома кишечника , это называется антибиотик ассоциированная диарея
В таких случаях рекомендуют прием энтерола по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели
Так же чтобы исключить клостридиальную инфекцию инфекцию рекомендуется сдать кал на токсины клостридий
А у нас в анализе на дисбактериоз все есть и клостридии не обнаружено , куда можно прикрепить?
Я прикрепила анализ
Что делать с частым стулом и питание какое ? Ребенок не наедается пищей на пару и тд
Что можно
Нет , данный анализ совсем не информативный , так же как и клостридии в нем . Есть анализ на токсины клостридий А и Б , он отдельный не входит в дисбактериоз
При частом стуле начать давать энтерол по 1 капсуле 2 раза в день ( или пакетику ) он подкрепит стул
По питанию самое главное исключить сырые овощи и фрукты , молочное , хлебобулочные , жирное
Все остальное можно давать
В аэрогриле можно запекать овощи, мясо , картофель?
Да конечно
А супы на курином бульоне
Каши на молоке нельзя ?
И еще скажите можно ли отварные креветки и яйца отварные , перепелиные и куриные
Куриный бульон должен быть не наваристый главное , тогда можно
Каши на молоке лучше нет
Яйца будут давать брожение
Пока лучше не стоит
Креветки в целом можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны. На данный момент времени нет информативных исследований микробиоты кишечника.
По описанию можно предположить антибиотико-ассоциированную диарею. Это частый побочный эффект приема антибиотиков. Обратимое состояние. Но так же в подобной ситуации очень важно исключить развитие псевдомембранозного колита. Для этого обычно рекомендуется анализ кала на токсины клостридий А и В.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают дискомфорт и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно в подобных ситуациях обычно рекомендуется: тримедат 100 мг 3-4р\сут до еды 2 нед,энтерол 1 капс 3р\сут до еды 2 нед
Макароны можно? Оливковое масло? Спагетти ?
Яйца перепелиные вареные? Креветки отварные?
можно кушать продукты по переносимости, ограничить только клетчатку и молочные продукты
Сейчас вообще не понятно он со всего ходит в туалет
Как поест сразу идёт
Кушать можно и нужно, лишь ограничить вышеуказанные продукты и принимать лекарства, все нормализуется на фоне приема препаратов
Но кроме риса и макарон ничего не остается +
А то что ходит больше 7 раз в день с этим что вообще делать и как долго идёт восстановление
на фоне приема препаратов в течении первых 5-7 дней все нормализуется, но очень важно исключить псевдомембранозный колит, выше указала анализ
Уже 7 дней прошло, а результата нет
Анализ сдали
Кашу делаю на безлактозном молоке сухие печенья, подсушенный хлеб, супы на нежирном бульоне, омлет в пакете , картофель отварной мясо отварное , но он этим не наедается. Что можно из сладкого?
7 дней принимаете тримедат и энтерол в лечебной дозе?
Энтерол и максилак только
добавьте тримедат и исключите псевдомембранозный колит
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая длительный прием антибиотиков, и появление симптомов (диарея, слизь), то важно исключить клостридиальную инфекцию.
Анализ на дисбактериоз, на сегодняшний день не назначается для определения патологии, и назначения лечения, так как не обладает диагностической ценностью.
Рекомендуется сдать кал на токсины А и В к клостридиальной инфекции, общий анализ крови , СРБ.
Энтерол можно продолжить до 4 недель.
Так же, рекомендуется добавить к терапии сорбенты, например Смекту 1 пак 3 раза, 5 дней ( но после анализа на клостриидии), а так же для улучшения моторики кишечника, может быть рекомендован прием Тримедата 3 раза в день, до 2-4 недель.
Пить больше жидкости. Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Ограничить свежие сырые фрукты и овощи (все на пару, запеченные, либо отварные)
Сдали на клостридии. Отрицательный анализ
Энтерол вообще не помогает
Сколько раз сегодня был стул? Сдавали ли анализы крови? В период ухудшения
Стул до 10 раз
Кровь сдавали там только низкий гемоглобин
Стул 10кратный, это может быть серьезно и вызвать симптомы обезвоживания. Это требует очной оценки состояния.
Если клостридии отрицательные, то может быть вероятно, что имеется антибиотико-ассоциированный колит. И это надо исключать не только симптоматически.
В таких случаях проводится оценка крови на СРБ, электролиты, и по необходимости начинают терапию либо Метронидазолом, либо Ванкомицином, в зависимости от показателей.
К терапии рекомендуется подключить Регидрон (для восполнения водного баланса), Тримедат для моторики, сорбенты, например Смекта или Полисорб, и любой пробиотик. Рекомендуемый , согласно клиническим рекомендациям ,это Энтерол по 2 капс 2 раза, если есть положительная реакция на другой пробиотик, то можно другой.
Самое главное, противодиарейные, по типу Лоперамида без осмотра не давать, что может ухудшить состояние
Помимо стула какие еще жалобы на сегодняшний день?
Нет только частый стул
Тогда больше данных за антибиотикоассоциированную диарею, которая может осложниться колитом. Поэтому чтобы не пропустить этот момент, кровь лучше глянуть и пройти очный осмотр.
Ситуация осложнена просто еще химиотерапией , когда ослабевает иммунитет и немного сложнее быстро справиться с осложнениями. Придерживаться рекомендаций, если иные не будут даны на приеме.
Самое главное , не допустить обезвоживания с многократной диареей. Пить больше жидкости и добавить Регидрон.
А просто из за химии это может быть или какая то другая инфекция
Химиотерапия может давать сама по себе и послабление стула, иногда и тошноту с рвотой, так как раздражается слизистая желудка и кишечника. Поэтому это может осложнять просто уже появившееся нарушение стула. Но при 10 кратном стуле не стоит списывать все на химию. 14 дней антибиотиков значительно могут пошатнуть микрофлору. Самой основной и частой инфекцией которая развивается после антибиотиков, это клостридии. И важно всегда исключать оба токсина (А и В). Даже если анализ приходит отрицательный , мы не можем 100% это исключить. Ориентир идет еще на анализы крови, нет ли по крови воспаления. Еще можно посмотреть анализ кала на кишечные патогенные инфекции (например сальмонеллы, шигеллы).
Либо есть еще просто понятие антибиотикоассоциированной диареи, когда инфекции нет, но есть сильное нарушение микрофлоры. Лечится пробиотиками, сорбентами, и постепенно самостоятельно восстанавливается.
Если просто без подтверждения пытаться лечить инфекцию, антибиотиками и противомикробными препаратами, то может стать гораздо хуже.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202022 ответа
- 15 Марта 202422 ответа