Что вас беспокоит?
Носовые кровотечения
В 2022г был синусит, делали «кукушку» справа, с тех пор образовывалась кровянистая корочка регулярно. Вообще слизистая сухая. В 2024 было однократно кровотечение, тампонад. Выставлен диагноз атрофический ринит. В дальнейшем постоянные сухие корки в носу, справа снимала кровянистые, но кровотечений не было. Лечением сухости не занималась. В апреле этого года 3 эпизода носовых, 23.04 и 30.04 прижигание ТХУК, через 2 дня на осмотре активно убрали корки и прижгли биполярным коагулятором.Врач сказал что прижгли 1 см по площади в зоне Киссельбаха. В самом начале по утрам темная кровь по задней стенке немного была. 3 дня назад сошла корка. Но в последние 2 дня по утрам опять темная кровь по задней стенке,но как таковых пока кровотечений не было. Все время закладываю бепантен, пью аскорутин. Почему появилась темная кровь по утрам по задней стенке? Это больше всего интересует. И какой самый действенный способ прижигания все таки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Тёмная кровь по задней стенке глотки по утрам в таких случаях может говорить о просачивании крови через стенки капилляров с области где было кровотечение и прижигание слизистой оболочки, как правило такие проявления не являются признаком активного кровотечения, а могут говорить о том что часть корочки или фибрина отошла чуть раньше чем необходимы и поэтому есть небольшое просачивание крови из капилляров в зоне Киссельбаха
В таких случаях рекомендуют повторно посетить лор врача для осмотра полости нос и носоглотки лучше с помощью эндоскопа для оценки состояния слизистой оболочки
Наиболее эффективным методом при сжигания слизистой оболочки в подобных случаях могут являться радиоволновой или лазерный метод, которые как правило вызывают меньше некроза тканей и рубцов чем электрокоагуляция
В нос рекомендуют в таких случаях использовать спрей Олифрин для увлажнения слизистой оболочки до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10-15 минут в нос может быть рекомендовано вставлять ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Также рекомендуют в таких случаях чаще проветривать , увлажнять помещение, чтобы температура воздуха была не выше 22 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.
Уточните не бывает ли повышения артериального давления? Не бывает ли жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа?
Давление в норме, даже низкое, гипотоник. Раньше до кровотечений были корки , да. Но не лечила, сама виновата.
То есть олифрин можно? мне почему то не рекомендовали. Только мазь. Сухость в помещении да , есть.
Включаю увлажнитель.
Да Олифрин в таких случаях может быть рекомендовано использовать для увлажнения слизистой оболочки носа
В таких случаях также если имеются признаки наличия жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа может быть рекомендовано выполнить посев отделяемого с корочек на флору для исключения проявлений стафилококкового ринита, который может быть первой причиной образования корочек и как следствие кровотечений.
Да это было рекомендовано, но пока идет заживление, не пыталась. Там постоянно мазь в носу, думаю неинформативно будет. А стафилококковый ринит, вероятность большая.
Информативным в таких случаях будет посев выполненный утром если перед сдачей анализа не было выполнено туалета носа и использования лекарственных препаратов в нос
А можно использовать гель солкосерила в нос?
Солкосерил гель местно в таких случаях также допустимо использовать
Добрый день
С учетом предоставленной информации
темная кровь по утрам это вероятно свернувшаяся кровь,которая стекает из носа в носоглотку за ночь в горизонтальном положении тела.
Это связано с заживлением обширной раны после биполярного прижигания.
Процесс заживления осложнен атрофическим ринитом,при котором истонченная слизистая восстанавливается гораздо дольше и легче травмируется при дыхании.
Что касается методов прижигания,то примененная биполярная коагуляция является одним из самых эффективных,точных и действенных способов в медицине,так как она прицельно коагулирует сосуд.
Однако при атрофии частые прижигания опасны увеличением зоны сухости,поэтому желательно помогать ране затянуться обязательно включайте увлажнитель воздуха на ночь,рекомендуется продолжить закладывать заживляющие мази и ни в коем случае не сдирайте образующиеся корочки,также можно использовать мазь метилурациловую мазь или мазь бепантен 2 раза в день 10 дней,затем рекомендуется сдать мазок из носа на флору,чтобы исключить стафилокк(если он положительный там уже требуется мазь бактробан)
После рекомендуется консультация лор врача повторно.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202113 ответов
- 29 Июля 202318 ответов
- 22 Декабря 202323 ответа