Что вас беспокоит?
Опрелости на ягодицах
Здравствуйте! У бабушки (79 лет) закрытый перелом шейки бедра с левой стороны (прошло уже две недели с момента перелома). Лечение назначили домашнее. Первые два дня была сильная диарея, а потом еще дня четыре выходили жидкие остатки. На ягодицах сначала образовались опрелости от диареи, потом начала слезать кожа и появилась ранка на копчике. Обрабатываем отваром ромашки и смазываем кремом Ромален. Постоянное положение лежа на спине из-за перелома не дает нормально лечить на ягодицах эти опрелости или может сам крем Ромален для таких опрелостей уже не подходит. Посоветуйте, что и чем сейчас лечить, может какой крем под подгузник использовать другой. На данный момент бабушка лежит на самодельной подушке, чтобы не лежать на больных местах от опрелостей.
Принятый ответ
Доброе утро.Ознакомился с представленными фотографиями и вопросом. Судя по ним наиболее вероятно образование пролежней в области ягодиц. В подобных случаях как правило рекомендуют вызвать врача хирурга на дом для очного осмотра,оценки тяжести процесса и назначении лечения.Наружно при подобных состояниях используют мазь офломелид под стерильную повязку длительно.
Добрый день, Максим. Как укрепить эту стерильную повязку? Место то мягкое и на этом месте она лежит, на левом боку перелом, да и на правом боку она долго тоже не может лежать.
Можно зафиксировать пластырем к неповрежденной коже
Добрый день, Максим. Мазать надо всю поверхность где сошла кожа, или только саму ранку по центру?
Обычно в подобных случаях наносят на всю поверхность.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
По фото у бабушки уже не просто опрелости, а эрозии и начальные пролежневые изменения из-за постоянного давления, влажности и трения.
Ромален на этом этапе может быть недостаточен.
Важно максимально уменьшать давление на область крестца и ягодиц, регулярно аккуратно менять положение тела, использовать противопролежневый матрас или мягкие разгружающие круги или валики.
В лечении подобных состояний с эрозиями обычно рекомендуют:
Обработку антисептиками, например Хлоргексидином или Мирамистином 2р в день.
Аргосульфан мазь 2 р в день.
После каждой обработки антисептиком, до наложение мази - воздушные ванны.
На участки вокруг пролежней можно использовать крем под подгузник ( например, Липобейз).
Лечение желательно проходить под контролем дерматолога или хирурга.
Добрый день, Юлия. Покупал ей разные подушки, где то отверстие маленькое, где то большое и размер не подходит, от одной чесаться начинает, поэтому решил сделать ей самодельную подушку, по центру 10 см давления на ранки нет и проветриваемость есть. Противопролежневый матрас нам в субботу доставят. У нас есть раствор для промывания ран Пронтосан, крем Тербинафин и мазь Клотримазол 1% , из этого может можно, что нибудь использовать?
Очень хорошо, что получилось сделать подходящую самодельную подушку!
Из перечисленных средств, подойдет только Пронтосан, для промывания ран.
Остальные - противогрибковые крема, на эрозии наносить - не подойдут.
Юлия, спасибо за ответ. Пронтосан можно использовать вместо Хлоргексидина или Мирамистина? Или Хлоргексидин или Мирамистин это отдельно от Пронтосана? И еще интересует один вопрос, как к специалисту по поводу купания лежачей бабушки. Что лучше использовать, лосьоны, пенку или сухой душ? Что лучше выбрать? Нам даже посоветовали купать дегтярным мылом
Пронтосан вместо Хлоргексидина и Мирамистина.
Лучше выбирать пенки и лосьоны, сухой душ тоже удобен, главное выбирать средства для чувствительной кожи, без сильных отдушек.
Дегтярное мыло- не лучший вариант, может сильно пересушить кожу.
Добрый день, Юлия. Сегодня с утра пришли женщины, помыли бабушку. Ранки на ягодицах обработали сначала Хлоргексидином, сделали воздушные ванны. Затем постепенно начали наносить Аргосульфан мазь, немного смутило, то что там спирт, ну вроде ничего, бабушка сказала, что не жжет, посмотрим, что будет вечером перед второй обработкой. Одна из этих женщин (она ухаживает за лежачими больными) сказала, что она перед обработкой Хлоргексидином вначале обрабатывает такие раны перекисью водорода. Хочу вас спросить, можно ли использовать перекись водорода?
Нет, Перекись водорода не нужно, она будет тормозить процесс заживления.
Этиловый спирт жжет рану, в Аргосульфане другой спирт, он используется как смягчающий компонент, для ран допустим.
Добрый вечер, Юлия. Сейчас сделали вторую обработку бабушки. В целом все пока неплохо, видно, что постепенно затягиваются ранки, но вот где копчик ближе к анусу там почему то опухло (фото прикрепил, соединил в одном фото 1 и 2 снимки для сравнения). Это может быть связано с Хлоргексидином или с Аргосульфаном?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления дерматита складок с присоединением инфекции.
В таком случае можно рекомендовать мазь Пимафукорт наружно 2 раза в день, 2-3 недели.
Также можно рекомендовать раствор Фукорцин наружно 2 раза в день, 10-14 дней, он подсушивает высыпания, способствует заживлению.
Одежда и трусы\плавки из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение дерматолога.
Принятый ответ
Михайл, здравствуйте. Ознвоумилась с фото и описанием, вам в подобной ситуации необходимо вызвать врача на дом. И наружно обычно рекомендуют наносить аргосульфан 2-3 рв.день на ночь можно под повязку . Обрабатывать вместо ромашки хлоргексидином водным раствором, прям поливать , не растирать
Здооовья вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство. По представленным фотографиям, можно предположить наличие пролежней, в подобных случаях обычно рекомендуют наружно пимафукорт 2 раза в сутки 14 дней
Ежедневные воздушные ванны
Михаил, добрый день!
По фото похоже на пролежни. Нужен регулярный уход.
Рекомендуют обычно в таких случаях :
- По возможности часто переворачиваться, не лежать на одной части тела
- Использовать противопролежневый матрас
- Только хб одежда, пить достаточно воды
- Осторожно регулярно очищать кожу
Наружно:
На покрасневшую кожу:
- Эмульсия локоид/адвантан 2 р/д 7-10 дней
На ранки:
- Обработка хлоргексидином , потом
- пантенол/депантенол крем 2 р/д - длительно
Внутрь:
- Найз (при боли) по 1 т в день
- Зодак (при зуде) по 1 т в день
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20191 ответ
- 15 Апреля 202013 ответов
- 28 Апреля 20202 ответа
- 7 Мая 20201 ответ