Что вас беспокоит?
Нужна ли прогестероновая поддержка для сохранения беременности?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть в моей ситуации? Первая беременность в 2023 году , хгч 5066, прогестерон 59,9 , второй результат в динамике 6346 На узи увидели только округлую пустую полость, поставили анэмбрионию, сдали абортивный материал на генетику, аномалий не выявлено. Вторая беременность спустя два месяца хгч 4005, потом 5384, снова анэмбриония. Обследовались с мужем полностью, все хорошо в анализах, эндометрий хороший. В связи с тем, что у меня есть аутоиммунный гастрит, проверяли полностью иммунный статус со всеми антителами. В конце марта 2026 была неудачная попытка эко и вот спустя 3 года от последней беременности наступила долгожданная беременность, первый день последней менструации 13 апреля, цикл в среднем 26-28 дней, результат от 20.05.2026 ХГЧ 16130,17 , прогестерон 78,8 , в пятницу снова пойду сдавать ХГЧ в динамике и прогестерон Хочу услышать ваши советы, может нужна какая-то прогестероновая поддержка (не низкий ли прогестерон, хотя в норму вписывается) или еще что-то ? Может еще какие анализы нужно сдать? По симптомам ничего не беспокоит, иногда тянущие боли в нижней части живота и головокружение. Тошноты нет, изменений в груди не вижу Пью фолиевую кислоту 400 и вигантол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день.
2 потери в анамнезе являются показанием к прогестероновой поддержке, да.
В таких случаях рекомендуют, обычно, приём Утрожестан по 200 мг на ночь
Прогестерон не рекомендуют сдавать во время беременности, потому что это непоказательно. Значения хаотично и волнообразно меняются в течение дня, поэтому объективно оценить его уровень никак не получится.
Благодарю за ответ! И не страшно, что я поздно ( с сегодняшнего дня) начну принимать утрожестан?
Не страшно, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прогестерон 78,8 — не низкий, сам по себе он не требует увеличения или назначения поддержки только из-за цифры. Однократный прогестерон вообще не очень информативен: он может колебаться в течение суток.
ХГЧ 16130 при сроке от 13 апреля уже достаточный для УЗИ. Сейчас важнее не столько дальше сдавать ХГЧ, сколько сделать трансвагинальное УЗИ: должно быть видно плодное яйцо в матке, желточный мешок, возможно уже эмбрион. С учетом двух анэмбрионий в анамнезе именно УЗИ в динамике будет главным.
ХГЧ можно пересдать через 48 часов, но на таких цифрах он уже может расти не строго в 2 раза, поэтому не пугайтесь, если прирост будет медленнее. Прогестерон повторять особого смысла нет.
По поддержке: с учетом двух потерь беременности рекомендую начать прием прогестерона в 1 триместре. Лучше утрожестан.
Из анализов сейчас можно проверить ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, ферритин, В12, так как при аутоиммунном гастрите часто бывает дефицит В12 и железа.
Отсутствие тошноты и изменений в груди это норм. Симптомы беременности могут быть очень разными, у кого-то они выражены, у кого-то почти отсутствуют. Легкие тянущие ощущения внизу живота на раннем сроке часто бывают из-за роста матки.
Благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста,Какой прирост считается нормой после таких цифр?
Нет норм, ориентируйтесь примерно по референсам
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! После цифры 1000 ХГЧ отслеживать не нужно, дальше развитие беременности оценивать по результатам УЗИ. После цифры ХГЧ 17 тысяч обычно ожидаем увидеть на УЗИ эмбрион, по этому ХГЧ больше сдавать не нужно, сегодня или завтра планировать УЗИ. Да, при 2 и более потерь беременности диагностируют привычное невынашивание и рекомендуют прием Прогестерона, по исследованиям улучшает исходы, обычно рекомендуют Утрожестан 200 мг на ночь вагинально или внутрь. Прогестерон сдавать не нужно, уровень меняется несколько раз за несколько часов, истинный уровень узнать не возможно, уровень Прогестерона не является показателем для рекомендации Прогестерона. Принимать Фолиевую кислоту, йод, витамин д. Когда планируете УЗИ?
Благодарю за ответ! Если с сегодняшнего дня начать прием утрожестана не будет ли поздно? Планировала сделать узи в конце мая, чтобы наверняка услышать сердце, страшно идти раньше
Йодомарин 200? Не нужно ли для этого сдать анализы щитовидной железы? Периодически сдавала анализы щитовидной железы, делала узи не было проблем
Да, Йодомарин 200 мкг, утрожестан не поздно. Йод нельзя только при тиреотоксикозе. На этапе планирования беременности кровь на ТТГ не сдавали? Если ранее проблем не было ограничений нет. Понимаю как тревожно, учитывая потери беременности ранее, но учитывая уровень ХГЧ, срок беременности по Менструации, Эмбрион уже должны увидеть, чтобы наверняка можно планировать УЗИ на понедельник и знакомиться с малышом. Кровь на ТТГ, ат к ТПО, ферритин, можно сейчас сдать самостоятельно, или подождать постановку на учёт. ХГЧ и Прогестерон больше сдавать не нужно
Большое спасибо!
Планируйте УЗИ, все должно быть хорошо. Лёгкой беременности!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, действительно в похожих случаях обычно назначается гормональная поддержка, с учётом двух потерей беременности диагноз обычно звучит как привычный выкидыш, может использоваться миронизированный прогестерон , например утрожестан 200мг во влагалище на ночь. Уровень ХГЧ уже достаточно хороший и обычно мы рекомендуем уже провести узи и дальнейшую динамику отслеживать именно по результату узи.
Благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, а какой срок сейчас? 5 недель? И не страшно, что я поздно ( с сегодняшнего дня) начну принимать утрожестан?
Да,5-6 недель, примерно. Нет, это не поздно, « в самый раз».
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Да, прогестерон назначается при двух и более потерях беременности в анамнезе, к ним относятся и анэмбрионии.
В таких случаях рекомендуется обычно утрожестан 200 мкг во влагалище на ночь в течение первого триместра, а далее по ситуации в зависимости от результатов первого скрининга. Если всё будет в порядке, никаких угроз, то постепенно отменяют.
Прогестерон не информативно сдавать при беременности, так как очень большие колебания гормона даже в течение суток, то есть утром он может быть 30,а вечером 70 и это нормально.
ХГЧ также обычно после 2 тысяч единиц уже не информативно, поскольку рост его в норме замедляется.
Всю динамику после 2 тысяч единиц ХГЧ отслеживают по узи, по росту плодного яйца, появлению эмбриона, сердцебиения
Благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, будет ли слышно сердце при таком сроке? С сегодняшнего дня планирую прием утрожестана, не поздно ли я начала?
Нет, не поздно. Сердцебиение обычно определяется по узи ст срока 6 недель, сейчас ориентировочно 5,5 по менструации.
Через пару дней должно быть слышно уже
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20176 ответов
- 10 Декабря 201813 ответов
- 23 Августа 20229 ответов
- 5 Декабря 202212 ответов