Боли в груди желудке, боли в горле

Анна Аксенова22 Мая

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается дисфункция сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) за счёт чего кислота попадает в пищевод (рефлюкс-эзофагит) и оказывает тем самым выраженный раздражающий эффект на слизистую пищевода с образованием белого налёта (в данном случае это может именно быть воспалительного генеза, а не кандидоз). Диагностика кандидоза проводится только по результатам биопсии с подтверждением наличия данного возбудителя на слизистой, а визуальная оценка это не более чем предположение. Описанные симптомы, которые Вас беспокоят вполне могут происходить на фоне нарушений диагностированных по результатам эндоскопического обследования. Причиной данных отклонений могут быть погрешности питания, рацион питания, стрессы/повышенная тревожность, приём лекарственных препаратов/БАДов и тд.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями
- избегать перееданий, крайний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- коррекция питания с ограничением острого, кислого, маринованного, копчёного, горького, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотностт)
- препарат из группы прокинетиков, например Итоприд или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения рефлюкса)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Алтфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь до 4х недель (для защиты и восстановления слизистой пищевода)
После окончания лечения контроль ЭФГДС.

Татьяна Гугнюк23 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
Также отмечается рефлюкс содержимого желудка в пищевод, воспаление дистпльного отдела пищевода, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих рефлюкс: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Симптомы могут усиливаться на фоне стресса и тревожности. Отмечается ли усиление тревоги в последний период? Также рекомендуется уточнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что часто вызывает вздутия и нарушения моторики всего желудочно-кишечного тракта. Выполняли ли мазок на кандиды?

Юлия Перфилова23 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам есть признаки рефлюкс-эзофагита и недостаточности кардии , что говорит о том , что нижний клапан пищевода закрывается неплотно , кислота забрасывается

При этом рефлюкс может вызывать давящие боли за грудиной , ком в горле , ощущение, что тяжело вдохнуть , а также хроническое воспаление горла - ларингофарингеальный рефлюкс

Также указан кандидоз пищевода - это грибковая инфекция слизистой пищевода. Указываете наличии болезни Бехтерева , возможно , принимаете НПВС или биологическую терапию. Оба варианта снижают местный иммунитет слизистых и создают условия для размножения кандиды

По колоноскопии описан терминальный илеит - лекарственно-индуцированный. НПВС - самая частая причина поражения тонкой кишки , препараты нарушают защитный слой слизистой кишечника , возникает вздутие , тяжесть под ребрами , боли в зоне солнечного сплетения

Также болезнь Бехтерева сама сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника

Что касается рефлюкса , то в подобных случаях обычно рекомендуют :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы - Нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды , курс минимум 6-8 недель

Касаемо кандидоза пищевода:

⚪️ Флуконазол 100 мг в сутки, 14 дней

Также могут рекомендовать прокинетики , если есть замедление опорожнения желудка:

⚪️ Ганатон 50 мг 3 раза в день , улучшает моторику, снижает рефлюкс

Также важно не ложиться 2-3 часа после еды , поднять изголовье кровати на 15 см, исключить кофе , газированное, жирное, алкоголь , есть небольшими порциями

Важно исключить в подобных случаях хеликобактерную инфекцию. Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер

Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель