Что вас беспокоит?
Беременность 36 недель, сильный зуд рук и ног , повышен Али и аст
Беременность 36 недель сильный зуд рук , где пальцы и верх стоп , особенно в ночное время , анализы сдала , у дерматолога была , алт и Аст повышен , билирубин в норме , дерматолог сказала ничего такого дерматит беременных , сыпи почти нет , переживаю за малыша , алергии нет , сдала имуноглобулин . Сказали хофитол пропить , но он быстро вымывает мочевину , а она у меня и так низкая 2 . Что делать в итоге
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Понимаю ваши волнения, и они обоснованы. Во время беременности повышение трансаминаз (алт, аст) и появление зуда склоняет к мисли о внутрипеченочном холестазе. Подскажите, пожалуйста, не сдавали анализ на желчные кислоты (это основной показатель на который ориентируемся при этом диагнозе)? Узи органов брюшной полости выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С высокой вероятностью имеющиеся симптомы соответствуют внутрипеченочному холестазу беременных (ВХБ). Это серьезное состояние, вызванное тем, что желчные кислоты из-за беременности плохо выводятся печенью, накапливаются в коже и вызывают сильный зуд. Из-за этого же страдают клетки печени и повышаются АЛТ, АСТ. Билирубин может долго оставаться нормальным.
Желчные кислоты могут вызывать у плода внутриутробную гипоксию, внезапную потерю сердечного ритма в родах и преждевременные роды. Риск напрямую зависит от уровня желчных кислот. Высокий зуд = высокие кислоты почти всегда.
Вам нужно обратиться на очную консультацию к вашему акушеру-гинекологу. Доктор должен вам назначить анализ на общие желчные кислоты - это главный анализ для подтверждения ВХБ.
Если диагноз подтвердится, то рекомендуется рассмотреть вопрос о родоразрешении.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В подобной ситуации есть подозрение на холестаз, связанный с беременностью.
Показана госпитализация в акушерский стационар, решение вопроса о родоразрешении при отсутствии положительной динамики.
Принятый ответ
Добрый день.
Когда повышаются печеночные показатели как АЛТ, АСТ, есть зуд, то мы должны подразумевать внутрипеченочный холестаз беременных, однако для подтверждения данного диагноза рекомендовано сдать анализ крови на ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ. Показатель желчных кислот более 19 мкмоль/л говорит о холестазе беременных.
И в таком случае женщине показана терапия препаратом урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан к примеру), если терапия одним препаратом не эффективна, то подключают адеметионин.
Из дополнительных методов диагностики: УЗИ брюшной полости (печень), коагулограмма, УЗИ плода с определением кровотоков.
Срок родоразрешения определяется уровнем желчных кислот и состоянием плода.
Что значит «срок родоразрешентя определяется» ? Это что значит что самой с такими анализами нельзя рожать ? Только кесарево ? Какие сейчас риски для малыша и есть ли они ?
Все будет определяться наличием или отсутствием желчных кислот, ведь только по этому показателю определяют есть холестаз беременных или нет. К сожалению в приложенном документе нет данного показателя.
Если показатели желчных кислот от 19 до 39, это говорит о лёгком течении заболевания, и рожать самой можно, но не позже 40 недель.
Если показатель от 40 до 99, то это уже умеренная степень, показано родоразрешение в 38-39 недель.
Родоразрешение не подразумевает под собой кесарево сечение, оно в принципе подразумевает роды, в том числе и через естественные родовые пути.
На данный момент сложно понимать риски для малыша, без дообследования. Если мы говорим про холестаз лёгкой степени, то риски для малыша стремятся к 0
Спасибо Вам большое!
Надеюсь, что смогла помочь. Здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, вероятнее это холестаз беременных
В подобных случаях рекомендуют выполнить узи брюшной полости
Хофитол обязательно нужен , чтобы скорректировать работу печени
Так как если состояние не станет лучше , то это покаяния к родоразрешению
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20181 ответ
- 29 Марта 20214 ответа
- 7 Июня 202121 ответ
- 24 Августа 202118 ответов