Что вас беспокоит?
Вакцинация или экстренная сыворотка от столбняка ?
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста понять что делать. Ребенок 1,10 месяцев. Нет ни одной прививки. Совсем. Даже БЦЖ в роддоме не ставили. До 1,5 лет был метотвод из-за реанимации после рождения и в последующем были увеличены желудочки в головном мозге. В 1,5 сняли методвод. Но я по своей глупости затянула, собиралась начинать делать, но все никак не делала. Я не антипрививочница, так получилось. Ребенка оберегала очень сильно, ни разу не падал на улице и ран пока был методвод не получал. Сегодня пошел гулять с мужем и на детской площадке поцарапался о проволки. Я побежала в аптеку обработала хлоргексидином и присыпала банеоцином. Вопрос заключается в следующем: Что нам сейчас делать, ставить вакцину (акдс или пентаксим) или экстренную сыворотку? Я слышала что последнее существует, но ставят ли ее таким маленьким детям. А по поводу полноценной прививки (акдс или пентаксим) насколько она поможет, если вдруг попал столбняк? Разве вакцины не ставят чтобы предотвратить, а в случае не дай Бог уже заражения, поможет ли? Помогите пожалуйста что нам делать. Фото царапины я прикрепляю. Но здрава оцениваю, что даже если порез неглубокий он был на улице и о железную проволку…. Всех врачей благодарю заранее.
Добрый вечер! В вашей ситуации в течение 20 дней после пореза нужно поставить вакцину Пентаксим, так вы введете и столбнячный анатоксин и коклюш/дифтерию. Дозировка в отдельном анатоксине и в вакцине одинаковая.
Поэтому если вы планируете ставить в дальнейшем прививки, то это будет наилучшим решением. Так как это анатоксин, то сразу это будет лечением и одновременно профилактикой в дальнейшем столбняка.
Фото ранки вижу, признаков воспаления нет, можно не обрабатывать, просто сухим способом ведем, ничем не закрываем.
Здравствуйте! Спасибо огромное.
То есть я правильно поняла, даже если заражение произошло уже во время получение раны, пентаксим поможет нам?
Да, верно. Это будет и профилактикой и лечением одновременно.
Спасибо, это замечательно если так. Просто здесь еще написали что помимо этого необходимо провести также курс какого-то иммуноглобулина, я так понимаю это и есть эта сыворотка.
Да, если в вашем населенном пункте-есть специализированный травмпункт с иммуноглобулином, то это будет более эффективным в вашем случае, антитела вырабатываются в течение 2 недель, поэтому чем быстрее вы поставите вакцину, тем быстрее будут вырабатываться антитела и дополнительно дозы иммунноглобулина будут стимулировать иммунитет.
Скажите, а как я поняла, есть иммуноглобулин человеческий а есть лошадиный, верно? Нужно проконтролировать чтобы поставили человеческий?
И есть ли все же риск через такую царапину заразится столбняком?
Да, лошадиный достаточно аллергичен, чаще всего вызывает покраснение места укола, припухлость, повышение температуры, слабость.
Лучше ставить человеческий, он спокойнее переносится. Уточните в вашем медучреждении, что имеется в наличии.
Не всегда есть вероятность получить человеческий, но он предпочтительнее.
Судя по вашей ране, это очень маловероятно заразится столбняком, обычно это при глубоком проникновение (например ржавый гвоздь), а у ребёнка незначительная царапина.
Да, но проволока была ржавая. Я сейчас вышла посмотрела
Спасибо за ответ.
В любом случае, нужно будет сделать уколы. Просто риск заражения минимальный, но мы всегда должны подстраховаться, тем более речь о малыше.
Я понимаю. Я позвонила также нашему педиатру, она мне тоже сказала ехать завтра и ставить только пентаксим.
И что иммуноглобулин очень опасная вещь. Поэтому, я вообще не понимаю что делать((( спасибо
Здравствуйте! Извините, что пишу.
Но ситуация такая.
Мы поехали в травмпункт, осмотрев рану они сказали идти в поликлинику и ставить акдс или пентаксим в частной.
Колоть сыворотку или иммуноглобулин отказались, иммуноглобулин сказали вообще колят только по укусе животных.
Мы поехали в частную где нам поставили пентаксим.
Добрый день! Да, я так и думала, что при такой ране вас не будут водить ИГ, так как там совсем не значительный порез был.
Наблюдайте за раной, самочувствием малыша. Через 45 дней поставьте 2 дозу, за 2 недели у него уже будет минимальный иммунитет против столбняка.
Спасибо вам!
Принятый ответ
Будьте здоровы и аккуратны 🌸
Здравствуйте! Для непривитых детей алгоритм действительно включает в себя постановку вакцины против столбняка (при этом нет разницы, комбинированной или исключительно противостолбняной, в связи с чем удобнее всего поставить пентаксим и как раз начать курс) + Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный. Рекомендовано обратиться в травмпункт, при отсутствии у них вакцин они могут перенаправить в хирургическое отделение.
Здравствуйте! Благодарю за ответ.
А если я поставлю ему пентаксим, все равно нужно вводить сывортку в травмпункте? Один пентаксим нам сейчас не поможет?
Такая схема позволяет обеспечить максимальную защиту малышу, то есть с одной стороны он получает вакцину, которая позволяет начать вырабатывать свои антитела, с другой стороны ему вводят чужие антитела в то окошко, когда своих антител еще нет.
Спасибо! А это не будет слишком много для ребенка такого маленького?
Я понимаю что будут делать и надо. Просто переживаю очень
Риски заключаются только в возможной аллергической реакции, поэтому сыворотка вводится в присутствии докторов, чтобы при необходимости сразу поставить противоаллергический укол. Однако эти риски не превышают риски от развития столбняка. "Нагрузки на организм" не будет.
Поняла. Спасибо
Здравствуйте! Извините, что пишу.
Но ситуация такая.
Мы поехали в травмпункт, осмотрев рану они сказали идти в поликлинику и ставить акдс или пентаксим в частной.
Колоть сыворотку или иммуноглобулин отказались, иммуноглобулин сказали вообще колят только по укусе животных.
Мы поехали в частную где нам поставили пентаксим.
Здравствуйте
Если Ребенок не привит, то таким детям показано введение и сыворотки и анатоксина
Вакцинация только пентаксимом или акдс не рекомендуется, так как этого может быть не достаточно для экстренной вакцинации
Для анатоксина и сыворотки нет возрастного ограничения, вводить возможно всем, до 20 дня от получения травмы
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
То есть сейчас нужно в травмпункте или в любой другой клинике ввести противостолбнячную сыворотку а потом поставить прививку? Сразу же?
Скорее всего будет только в травмпункте, либо в частной клинике (в зависимости от города, но не во всех ставят) но с наблюдением
Иногда сыворотки дают реакции, поэтому либо наблюдают в течение дня или суток, потом отпускают
Ставят одновременно
Так как ас/пентаксим - иммунитет формируется не сразу, а сыворотка даёт защиту "здесь и сейчас"
Поняла, спасибо. А какие реакции могут быть на сыворотку?
https://yandex.ru/images/touch/search?text=%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8+%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B1%D0%BD%D1%8F%D0%BA%D0%B0+%D1%81%D1%85%D0%B5%D0%BC%D0%B0&img_url=https%3A%2F%2Fcdn5.imgbb.ru%2Fcommunity_comment%2F51%2F515744%2F201804%2F8840ccd163494fb42179ecae8a39634a.png&rpt=simage&pos=1
Вот, ориентируемся на эту таблицу
Реакции различные - повышение температуры, боль, покраснение, отёк, вялость и тд
Ну ничего смертельного. Я поняла.
Спасибо вам огромное. Это желательно прямо сейчас сделать или до завтра может ждать?
До завтра можно ждать, экстренную профилактику проводят до 20 дня
Спасибо большое.
Пожалуйста, растите здоровенькими!
Здравствуйте! Извините, что пишу.
Но ситуация такая.
Мы поехали в травмпункт, осмотрев рану они сказали идти в поликлинику и ставить акдс или пентаксим в частной.
Колоть сыворотку или иммуноглобулин отказались, иммуноглобулин сказали вообще колят только по укусе животных.
Мы поехали в частную где нам поставили пентаксим.
Здравствуйте
Так конечно неверно, возможно у них нет препаратов (иногда с ними перебои)
Причём тут укус животного, если мы говорим о столбняке - это тоже непонятно
В общем - сделали они не по приказу
Понятно. А что же теперь делать, если пентаксим не поможет и единственный травмпункт отказывается
Не имеют права отказывать
В подобных случаях - разговор с заведующим, пусть пишут письменный отказ на основании чего ребёнку с отсутствующим вакцинальным статусом отказывают в проведении экстренной вакцинации
Как правило это решает проблему
Если нет - то звонок в Минздрав, страховую
Здравствуйте,
Понимаю Ваше беспокойство.
В данном случае рекомендуют обратиться в трампункт, сообщить о том, что ребенок не привит и поставить противостолбнячный иммуноглобулин человека, в данном случае возрастных ограничений нет.
Одной вакцинации Пентаксима будет не достаточно, так как вакцина только запускает формирование иммунитета, а иммуноглобулин это готовые антитела здесь и сейчас.
Обычно после травмы рекомендуют это сделать до 20 дней.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ.
А сам пентаксим тоже сразу ставят? Или только сыворотка, а потом уже прививка сама, верно?
Да, обычно рекомендуют активно-пассивную профилактику - одновременно ставят сыворотку и вакцину, так как сыворотка дает антитела сразу, а пентаксим запускает иммунитет.
Просто пентаксима будет недостаточно.
Это можно сделать в частных клиниках не подскажите?
Очень не хочется ехать в травмпункт
При наличии в частной клиники ПСЧИ или ПСС такой вариант возможен, но не все частные клиники имеют их в наличии, нужно уточнять.
Предпочтительнее имунноглобулин, так как сыворотка обычно более аллергена.
После введения рекомендуется медицинское наблюдение ребенка в течении 30-60 минут.
Скажите, а как я поняла, есть иммуноглобулин человеческий а есть лошадиный, верно? Нужно проконтролировать чтобы поставили человеческий?
И есть ли все же риск через такую царапину заразится столбняком?
Да, сыворотка содержит чаще всего готовые антитела лошадиного происхождения, поэтому могут быть аллергические реакции.
При неглубокой царапине риск заразиться, как правило низкий, особенное если Вы сразу обработали ранку, и проволка не была сильно загрязнена или ржавая.
Столбняк обычно развивается при глубокий, колотых, загрязненных ранах.
Но учитывая, то что ребенок не привит, риск все равно остается и рекомендуют проводить экстренную профилактику.
При наличии иммуноглобулина, лучше поставить его и вакцину, содержащую анатоксин
Спасибо за ответ! Мне говорят еще, что достаточно будет пентаксим если мы сделаем завтра.
И якобы иммуноглобулин это очень опасная вещь.
Проволока была ржавая.
Понимаю Ваше беспокойство.
Иммуноглобулин не считается “очень опасной вещью” -это готовые человеческие антитела (как у любого препарата, возможны реакции, его вводят в медучреждении, наблюдают после введения и используют, когда риск столбняка важнее рисков препарата).
После Пентаксима организм только начинает формировать антитела и обычно они окончательно формируются после нескольких доз, в этот промежуток важна защита сейчас.
В таких случаях обычно решение о необходимости иммуноглобулина принимает врач травмпункта.
Риск действительно ниже при такой царапине.
Обильно обработали рану хлоргексидином?
Здравствуйте! Извините, что пишу.
Но ситуация такая.
Мы поехали в травмпункт, осмотрев рану они сказали идти в поликлинику и ставить акдс или пентаксим в частной.
Колоть сыворотку или иммуноглобулин отказались, иммуноглобулин сказали вообще колят только по укусе животных.
Мы поехали в частную где нам поставили пентаксим.
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство.
Главное, что травматолог оценил рану и решил, что иммуноглобулин или сыворотка не нужны при такой ране.
В данном случае рекомендуют продолжить вакцинацию Пентаксимом ( следующая доза через 30-45 дней).
Предмет был ржавый. И единственный травмпункт в городе отказал. Поможет ли пентаксим если что остается молиться чтоли…(((
После Пентаксима у ребенка начинают формироваться антитела.
Риск столбняка при такой ране низкий.
А проволка была просто ржавая, не грязная?
Я поняла вас благодарю!
Я прикрепила фотографию
Грязи вроде нет
По фотографии проволка без сильных загрязнений, Вы сразу обработали рану антисептиком, рана поверхностная и не глубокая, есть доступ воздуху, травматолог не рекомендовал иммуноглобулин.
В данном случае все хорошо, повода для беспокойства нет.
Пентаксим Вы уже сделали
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Будьте здоровы!🌸🙏🏻
Доброе утро.
Посмотрела фото.
В подобной ситуации рекомендуется ввести сыворотку.
Потому что наработка антител после вакцинации – требует времени.
Обычно, ведение сыворотки переносится хорошо , может быть повышение температуры, болезненность в месте инъекций, нарушение самочувствия. Подобные симптомы проходят в течение нескольких дней.
Может быть, что вообще не будет никаких симптомов.
Так как сейчас выходные сыворотку можно сделать в детском травмпункте.
Позже Начать вакцинальный комплекс.
Доброе утро. Мне по телефону в травмпункте нашем городском сказали что если там мелкая ссадина (как у нас) то сыворотку никто нам не поставит, что нужно глубокое повреждение.
По телефону – неофициальный ответ. По фото есть нарушение целостности кожных Покровов, была кровь. Сыворотка показана.
Здравствуйте! Извините, что пишу.
Но ситуация такая.
Мы поехали в травмпункт, осмотрев рану они сказали идти в поликлинику и ставить акдс или пентаксим в частной.
Колоть сыворотку или иммуноглобулин отказались, иммуноглобулин сказали вообще колят только по укусе животных.
Мы поехали в частную где нам поставили пентаксим.
Добрый день. Хорошо, такая практика тоже допустима. Врач очно может оценить степень и глубину раны .
Следующая доза через 45 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20171 ответ
- 16 Апреля 202213 ответов
- 18 Января 20237 ответов
- 3 Марта 20239 ответов