Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Уже третий год сижу на зодаке с перерывом на кетотифен и эриус. Беспокоит зуд ступней и ладоней, дермографическа крапивница, ренит с обострением весной-летом. Сдала анализ по рекомендации аллерголога, прием только через неделю, помогите понять пожалуйста, что показывают анализ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В риноцитограмме (мазке из носа) не обнаруживается косвенных признаков аллергического ринита (эозинофилы не повышены,норма эозинофилов в риноцитограмме до 5%).
Риноцитограмма это косвенный метод диагностики аллергического ринита, в ней может и не быть изменений.
Основа диагностики это клинические проявления (зуд в полости носа, чихание, заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым) и положительные результаты аллергологического тестирования,которые коррелируют с симптомами.
В приложенном файле выявлена сенсибилизация к пыльце деревьев, плесени ,к клещам домашней пыли.
Теперь каждый анализ положительный необходимо сопоставить с симптомами.
Клещи домашней пыли будут давать круглогодичные симптомы со стороны носа ,если такого не отмечается (нет утренних симптомов в виде чихания,заложенности носа,насморка с прозрачным отделяемым) ,если нет симптомов при уборке ,то в таком случае говорим о бессимптомной сенсибилизации (лабораторная находка),это требует дальнейшего наблюдения за симптомами.
Весеннее -летние симптомы может вызывать реакция на пыльцу деревьев и на плесень.
В сезон цветения рекомендуют использовать симптоматическую терапию и профилактические мероприятия,для уменьшения контакта с пыльцой, так же терапия некоторыми препаратами может начинаться заранее за 2-4 недели до предполагаемого цветения.
Из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы / фильтры для носа (что удобно)
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
- в течение дня могут быть использованы солевые растворы в нос (Аквалор / Долфин / Линаква) 4-5 раз в день
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь
Из лекарственных препаратов могут быть использованы назальные противовоспалительные спреи,которые эффективно уменьшают аллергическое воспаление на слизистой носа,например, назонекс,так же его рекомендуется использовать заранее до сезона цветения,за 2 недели ,согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 2 впр 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза.
По окончанию сезона цветения обсудить с очным аллергологом инициацию АСИТ терапии - единственный эффективный метод лечения аллергии,который переучивает иммунную систему адекватно реагировать на пыльцу деревьев.
На плесень препараты не зарегистрированы на территории России.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я принимаю зодак около трёх лет ежедневно, так как на второй день начинается зуд ступней и ладоней , и сильный насморк , это не зависит от времени года на протяжении трёх лет
В вопросе указали что симптомы ринита беспокоят весной - летом или же все таки они беспокоят без привязки к сезону и ухудшаются в помещении?
Беспокоят круглый год, но в сезон усиливаются сильнее , в сезон бывает по три -четыре дня и зодак не помогает, из носа льёт, глаза чешутся и чихаю. А в остальное время года ринит есть но он легко купируется зодаком
Так симптомы могут проявлять себя при реакции на клещей домашней пыли - симптомы круглогодичные ,беспокоят при нахождении в помещении.
Для уменьшения проявления реакции на клещей домашней пыли обычно рекомендуют поддержание гипоаллергенного быта: очиститель воздуха,микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность воздуха 40-60 %,стирка постельного белья при температуре выше 60 градусов,1 раз в несколько месяцев стирка подушек,одеял , пледов , так же могут быть использованы средства для обработки мебели и поверхностей для уменьшения концентрации клещей домашней пыли.
При недостаточном эффекте в сезон цветения деревьев от приема антигистаминных препаратов могут быть использованы другие препараты - в нос назальные спреи ,мометазон ,в глаза местные антигистаминные глазные капли - опатанол .
С аллергологом на очном приеме обсудить инициацию АСИТ терапии - есть и на клещей домашней пыли,есть и на пыльцу деревьев
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте, из представленных анализов обращает на себя внимание отсутствие эозинофилов в назальном секрете, то есть нет признаков аллергического ринита по результатам данного анализа (возможно на момент сдачи мазка просто присоединилась другая микрофлора, поэтому более воспалительный характер в носовой полости?, по данным аллерготестирования выявлена положительная реакция на домашнюю пыль, плесень и микст деревьев, на микст деревьев показатели выше всего, поэтому если ухудшение самочувствия более всего в период весенний, когда активное цветение деревьев, имеет смысл отдельно сдать иммунокап на березу, при высоких показателях (мажорный аллерген пыльцы березы -Bet v 1 PR-10, T215 ) рассмотреть вариант АСИТ терапии с аллергологом- иммунологом препаратом Сталораль.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, почему беспокоит круглосуточно, если не принимать зодак, то на второй-третий день начинается чихание и сильный насморк. Начинают зудеть подошвы ног и ладони?
Принятый ответ
Здравствуйте По представленным анализам есть признаки умеренной аллергической сенсибилизации, прежде всего к пыльце деревьев ,а также в меньшей степени к плесневым грибам и домашней пыли . Общий IgE 49 находится в пределах нормы или погранично-нормальных значений и не противоречит наличию аллергического ринита. Наличие 10–15 лейкоцитов и 2–4 эозинофилов в секрете может соответствовать местному аллергическому воспалению слизистой. С учётом жалоб на сезонный ринит кожный зуд стоп и ладоней и дермографическую крапивницу картина больше соответствует хронической крапивнице с сопутствующим аллергическим ринитом при этом тяжёлой системной аллергии по анализам не видно.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста какие варианты лечения есть, так как уже очень устала так долго принимать зодак, я даже не знаю можно ли его так долго пить?
Цетиризин можно принимать длительно в том числе несколько лет если есть хроническая крапивница и аллергический ринит и он помогает контролировать симптомы. При необходимости уменьшения зависимости от ежедневного приёма тактика зависит от диагноза при хронической крапивнице дозу антигистаминных иногда увеличивают или при недостаточном эффекте применяют терапию второй линии включая омализумаб а при аллергическом рините добавляют назальные гормональные спреи и рассматривают аллерген-специфическую иммунотерапию которая может снизить чувствительность в долгосрочной перспективе.
Подскажите пожалуйста, я слышала что можно сделать уколы дексаметазона и их хватит на долгое время чтобы купировать аллергию
Дексаметазон не используется как длительное и безопасное решение для контроля аллергии. Это гормональный препарат который может быстро уменьшать симптомы, но его действие временное.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20215 ответов
- 14 Марта 20228 ответов
- 30 Ноября 20221 ответ